558例泌尿系梗阻性疾病的临床分析

摘要

目的:了解泌尿系梗阻性疾病患者的一般概况、病因构成、发生肾功能不全构成比、发生尿路感染及尿路病原学培养结果、合并症及并发症、泌尿系结石结石成分分析、影响肾功能预后的相关因素。
　　方法:回顾性选取2013年1月至2013年6月就诊于该院泌尿外科及肾内科年龄≥18岁，经泌尿系 B超或影像学诊断为泌尿系梗阻性疾病患者病历资料共558例，采集病历中一般概况、梗阻原因、梗阻时间、积水程度、手术前后血白细胞、手术前后肾功能、术前尿常规（尿白细胞、尿红细胞、尿蛋白、尿PH、尿比重）、尿路感染病原学培养结果、血钙、血磷、血尿酸、血C反应蛋白、血白蛋白、血CO2CP、合并症、并发症、结石成分等信息并进行分布特征描述。
　　结果：
　　(1)一般概况：收集病例558例，其中男性384例，平均年龄54.23±16.697岁；女性173例，平均年龄51.32±14.079岁。农民253例(45.35％)。前五位疾病病因分别为：泌尿系结石422例（75.6%），前列腺增生81例（22%）,膀胱肿瘤27例（4.8%），痛风11例（1.97%）。
　　（2）发生肾功能不全构成比:发生肾功能不全354例（63.44%），其中发生急性肾功能不全241例（43.2%），慢性肾功能不全113例（20.24%）；术前肾功能正常，术后发生急性肾功能不全6例（1.07%）。
　　（3）发生尿路感染情况及尿路感染病原学培养情况：发生尿路感染285例（51.1%）。其中膀胱炎252例（45.2%）、肾盂肾炎23例（4.12%），其中一例发生感染中毒性休克、肾周感染10例（1.79%）。223例进行尿培养，培养出98株菌，前五位病原菌分别为大肠埃希菌37株（37.73%），多重耐药23株（23.5%）；葡萄球菌11株（11.22%），多重耐药6株（6.12%）；粪肠球菌10株（10.2%），多重耐药4株（4.08%）；胞蔓不动杆菌8株（8.16%），全为多重耐药菌；白色假丝酵母菌7株（7.14%）。
　　（4）合并症和并发症：常见的有膀胱炎252例（45.2%）、高血压77例（13.8%）、糖尿病25例（4.48%）、肾盂肾炎23例（4.12%）、胆结石16例（2.86%）、肾周感染10例（1.79%）、一例发生感染中毒性休克。
　　(5)247例泌尿系结石患者进行结石成分分析结果:单纯型结石99例（40.08%）：主要为单纯草酸钙结石91例（36.84%）；含2种成分混合型结石138例（55.87%）：主要为草酸钙+尿酸结石49例（19.84%）、草酸钙+碳酸磷灰石87例（35.22%）；含3种成分混合型结石10例（4.04%），为草酸钙+碳酸磷灰石+六水磷酸铵镁。结石成分为含草酸钙结石（一水和/或二水草酸钙）最多，239例（96.7%）、其次为磷酸石灰石99例（40.08%）、尿酸盐结石55例（22.26%）。
　　(6)影响患者术后肾功能不恢复或延迟恢复（血肌酐≥132μmol/L）的危险因素:将301例术前血肌酐≥132μmol/L经手术治疗的患者的21种因素进行logistic回归分析，得出积水程度、贫血、血C反应蛋白、高尿酸血症、酸中毒、低白蛋白血症、蛋白尿、单侧肾切除、肾萎缩、术前血肌酐水平为影响肾功能恢复的危险因素。
　　结论:
　　(1)泌尿系梗阻性疾病男性发病率高、患病人群以中老年为主、农民发病率高，最常见的疾病为泌尿系结石。
　　(2)发生肾功能不全几率大、容易发生尿路感染、最常见的感染为膀胱炎。尿培养最常见为大肠埃希菌和葡萄球菌，其多重耐药菌多。常见合并症和并发症为膀胱炎、高血压、糖尿病、肾盂肾炎。
　　(3)积水程度、贫血、血C反应蛋白、高尿酸血症、酸中毒、低白蛋白血症、蛋白尿、单侧肾切除、肾萎缩、术前血肌酐为影响肾功能恢复的危险因素（P<0.05）。

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