同型半胱氨酸与2型糖尿病的关系及叶酸、VitB6、VitB12对糖尿病患者同型半胱氨酸水平的影响

摘要

目的： 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病(DM)的关系，分析糖尿病伴高同型半胱氨酸血症(HHE)的危险因素，观察叶酸(FA)、VitB6、VitB12对糖尿病患者Hcy水平的影响。 方法： 1．Hcy与2型糖尿病的关系随机选取糖尿病患者作为研究对象，选取年龄、性别比例、体质指数与糖尿病患者相似的正常体检人群作为正常对照组，分别检测两组的一般临床指标与血浆Hcy，探讨糖尿病患者的Hcy水平及Hcy对糖尿病患者的影响。 把全部的糖尿病患者，分为无血管并发症组与糖尿病伴大血管并发症组，对两组的一般临床指标及叶酸、VitB12、Hcy水平进行分析，观察它们有无差别，把Hcy与一般指标及叶酸、VitB12进行Pearsan相关分析，评价其相关性。 对于糖尿病伴有HHE的患者，探讨糖尿病伴HHE的相关危险因素，把性别、年龄、体质指数及一般临床指标分级后与Hcy进行用Logistic逐步回归分析，筛选引起糖尿病患者HHE的危险因素。 2．叶酸、VitB6、VitB12对糖尿病患者Hcy的影响把所有的糖尿病患者随机分为5个治疗组，采用不同的治疗方法，检测糖尿病各治疗组治疗前后的Hcy、叶酸、VitB12水平，比较各治疗组治疗前后血浆Hcy水平的变化及治疗后各组叶酸、VitB12的水平，评价各治疗因素对糖尿病患者Hcy的影响及其作用有无差别。 结果： 1．糖尿病组与正常对照组相比，收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白均与正常对照组有差别，血浆Hcy水平亦明显高于正常对照组，并都有统计学意义。 2．为了探讨可能影响糖尿病患者Hcy水平的危险因素，对糖尿病患者血浆Hcy水平与年龄、病程、BMI、FPG、SBP、DBP、TG、TC、HDL、KDL、Apo-a、Apo-b、叶酸和VitB12进行了Pearsan相关分析，结果显示Hcy的升高与病程明显相关，与叶酸、VitB12呈负相关，但是没有统计学意义。 3．为了进一步分析糖尿病伴HHE的相关危险因素，用Logistic逐步回归分析进行了危险因素的筛选，结果显示HDL、LDL与Hcy的升高有关，且HDL为保护作用。 4．不同的治疗方法对Hcy的影响不同，叶酸治疗组，VitBl2治疗组及叶酸与VitB12联合治疗组均可降低糖尿病患者血中Hcy水平，但是降低效果没有明显差别，VitB6治疗组则无此作用。叶酸与VitB12之间存在着交互作用。 结论： 1．与正常对照组相比，糖尿病患者的血浆Hcy水平明显升高，且有统计学意义。在糖尿病患者中，有血管并发症的患者与无大血管并发症的相比，Hcy的水平有所增高，并有统计学意义；叶酸、VitB12水平比较低，但没有统计学意义。 2．在糖尿病患者Hcy水平与其它因素的相关分析中，显示Hcy的升高与病程明显相关，与叶酸、VitB12呈负相关，可是没有统计学意义。 3．对可能影响糖尿病伴HHE的危险因素的分析，显示高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)与Hcy的升高有关，且高密度脂蛋白为保护作用。 4．叶酸治疗组，VitB12治疗组及叶酸与VitB12联合治疗组均可降低糖尿病患者血中Hey水平，但降低效果的差别没有统计学意义，VitB6治疗组则无此作用。叶酸与VitB12之间存在着交互作用。

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