不同降压药对原发性高血压患者动脉弹性功能的影响

摘要

目的: 评价不同类型降压药对原发性高血压患者大小动脉弹性功能的影响。 对象和方法: 研究对象为新发现的1-2级原发性高血压患者，所有患者未接受任何心血管药物治疗，排除合并糖尿病及心、脑、肾靶器官损害。共105例患者进入本研究。随机分为5组，分别接受氢氯噻嗪(12.5mg qd，n=18)、比索洛尔(5mg qd，n=20)、氨氯地平(5mg qd，n=24)、贝那普利(10mg qd，n=22)、缬沙坦(80mg qd，n=21)治疗。每周随访一次。治疗4周后，如血压仍大于140/90mmHg，剂量加倍，疗程共12周。治疗前后观察大、小动脉顺应性(C1，C2)及肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、体重、血尿常规、血糖、血脂、血电解质、心电图。 结果: 1.5组患者之间的年龄、性别构成比、吸烟人数构成比、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无显著性差异(p>0.05)。治疗前各组C1、C2、baPWV无显著性差异(p>0.05)。 2.治疗12周后5组血压均有显著的降低(P<0.01)，但各组间血压下降幅度无显著性差异(p>0.05)。比索洛尔组治疗后心率明显减慢(66±4 VS 74±7次/分，P<0.05)。 3.治疗12周后，与治疗前相比，氢氯噻嗪组C1、C2、baPWV的变化无统计学差异(p>0.05)；比索洛尔组C1、C2变化无统计学差异(p>0.05)，baPWV下降15.6±4.2％，与治疗前相比有显著性差异(p<0.05)，但调整血压降低及baPWV基础值后，差异无统计学意义；氨氯地平组、贝那普利组、缬沙坦组C1、C2均明显上升，baPWV均明显下降，与治疗前相比均有显著性差异(p<0.05)，且调整血压降低及C1、C2、baPWV基础值后，3组C1、C2、baPWV变化仍有显著性意义，但三组间比较无统计学差异。 4.相关分析发现C1、C2的变化百分比与SBP、DBP下降幅度均无显著性相关，baPWV变化百分比与DBP下降幅度呈线性正相关(r=0.314，p<0.05)，与SBP下降幅度无显著性相关(r=0.108，p>0.05)，C1、C2及baPWV的变化百分比与心率变化均无显著性相关(p>0.05)。 结论: 氨氯地平、贝那普利和缬沙坦改善高血压患者大小动脉弹性功能的作用明显优于氢氯噻嗪及比索洛尔。

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综述 血管内皮祖细胞数量减少和功能障碍是心血管事件的独立预测因子