磁共振扩散加权成像技术在前列腺病变的应用研究

摘要

目的: 探讨磁共振扩散加权成像在前列腺良恶性病变的鉴别诊断价值。 方法: 收集32例良性前列腺增生(benign prostate hypertrophy，BPH)、16例前列腺炎、27例前列腺癌(carcinoma of prostate，PCa)及30例健康志愿者的前列腺MR检查资料。所有病人行SE-EPI扩散成像检查，b值分别取50、400、800s/mm2。观察DWI图，测量中央腺体、外周带及膀胱内ADC值，对所得数值进行统计学分析。 结果: 32例良性前列腺增生、16例前列腺炎、27例前列腺癌及30例正常前列腺均可测得ADC值，27例前列腺癌中有23例为外周带癌、4例为中央腺癌。当b=800s/mm2时，前列腺癌在DWI图像上表现为较高信号，而正常外周带、炎症及中央腺体增生结节则信号相对较低。b值越高，ADC值越低。b值相同时，各组间膀胱ADC值无统计学差异。b=800s/mm2时，外周带癌区平均ADC值(0.82±0.12)X 10-3mm2/s，炎症区平均ADC值(1.38±0.15)×10-3mm2/s，前列腺增生组外周带平均ADC值(2.16±0.14)X10-3mm2/s，正常外周带平均ADC值(2.19±0.11)×10-3mm2/s，BPH组与正常组间差异无显著性意义(t=0.27，P=0.41)，外周带癌组、炎症组及正常组组间差异具有显著性意义(F=682.98，P=0.00)。BPH组中央腺体与正常中央腺体之间比较差异无显著性意义(b=400s/mm2，t=0.43，P=0.34>0.05；b=800s/mm2，t=0.57，P=0.07>0.05)；BPH组中央腺体与中央腺PCa间差异具显著性意义(b=400s/mm2，t=0.64，P=0.00<0.05；b=800s/mm2，t=0.72，P=0.00<0.05)。BPH与炎症之间差异无显著性意义(b=400s/mm2，t=0.05，P=0.34>0.05；b=800s/mm2，t=0.02，P=0.65>0.05)。以ADC值为≤0.84s/mm2时诊断前列腺癌的敏感度为84.21％、特异度为86.54％、总符合率为85.92％、阳性预测值为70.37％、阴性预测值为93.75％，经Kappa检验，Kappa=0.67，P<0.001。 结论: MR扩散加权成像可以作为诊断前列腺良恶性病变的一种手段，它能提供定量参数，在b=800s/mm2时，ADC值≤0.84s/mm2可以作为鉴别前列腺良恶性病变的临界值。

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综述：前列腺癌的MR诊断