高压氧在山羊下颌骨牵引成骨中影响成骨的实验研究

摘要

[目的] 在建立山羊下颌骨牵引成骨模型的基础上，辅以高压氧治疗，研究高压氧对颌骨牵引成骨中新骨形成的影响，为高压氧在牵引成骨中的应用提供理论依据。 [方法] 选用健康山羊6只，随机分为实验组和对照组，所有动物于双侧下颌骨磨牙后区行截骨术并安置牵引器，延迟期5天后以1.0mm/天牵引，每天加力两次，每次0.5mm，连续牵引10天，随后进入固定期。实验组动物从术后第2天开始进行高压氧治疗，90min/天，连续14天，至牵引结束。对照组单纯行牵引成骨，不辅以高压氧治疗。固定4周后处死动物，取下颌骨，从大体标本、X线表现、骨密度、生物力学、组织形态学等方面比较分析。另外，实验组动物分别于手术当天以及治疗的3、7、11天、治疗结束后第一天清晨采血5ml(对照组于相应时间点采血)，分析高压氧对牵引成骨动物血碱性磷酸酶活性的影响。 [结果] 1.临床观察：所有动物在实验过程中全部存活，牵引器固位良好，牵引结束后，山羊下颌前突呈反牙合状态，咬合错乱。实验组术区肿胀消退较快，对照组一只动物术区发生感染。 2.大体标本观察：所有动物牵引区都有新骨形成，实验组新生骨痂较对照组膨大、质硬。 3.x线表现：除外术区发生感染的动物，其余标本骨皮质已完整连接，牵引间隙见大量新生骨质，骨小梁走向与下颌骨长轴一致。实验组牵引间隙内灰度值较高。 4.牵引区骨密度：经双能X线骨密度仪测量，实验组牵引间隙骨密度高于对照组，差异显著(P<0.05)。 5.三点弯曲试验结果：实验组新生骨最大载荷、弹性载荷高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组间断裂能量差异无显著性；实验组牵引延长骨弹性挠度，最大挠度小于对照组(P<0.05)。 6.组织学表现：对照组牵引区镜下由中央向骨断端可见纤维组织区、骨形成区、骨改建区。实验组骨形成区和骨改建区范围明显扩大，部分标本纤维组织区已趋于消失，在接近骨断端处新生骨趋于成熟。 7.骨组织计量结果：对骨形成区的骨小梁面积百分比进行骨组织计量学分析，并进行方差分析，结果显示实验组成骨区骨小梁面积百分比高于对照组(P<0.05)。 8.血碱性磷酸酶测定结果：截骨术后早期，实验组和对照组动物血清碱性磷酸酶都有不同程度的持续升高，其中实验组较对照组升高明显，差异有统计学意义(P<0.05)。 [结论] 1.高压氧治疗能够增强手术区域的抗感染能力，有效加速牵引成骨中新骨的生成与矿化。 2.高压氧治疗能够增加牵引成骨早期血清碱性磷酸酶的活性，加速新骨矿化。 3.高压氧治疗能增加牵引延长骨的整体强度及抗骨折能力。

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致谢

综述：促进牵引成骨新骨形成的物理方法研究进展