新型农村合作医疗对卫生服务可及性影响研究——福建省五个县新农合实施现状分析

摘要

“人人享有健康保障”是世界上所有国家政府的共同目标，因此，卫生服务的可及性就成为实现这一目标的一个关键因素。新型农村合作医疗制度2004年在福建省开始推行试点，至今已进入了全面推进的阶段。本研究将以福建省新农合的实施对卫生服务可及性的影响为背景，了解并分析农民参与新农合的现状，对于新农合实施的看法，参合前后的卫生服务可及性尤其是经济可及性的改变情况，等问题，从而为政府制定决策，更好地推进新农合制度的实施提供参考。 研究目的： 1、了解农民的卫生服务需求情况； 2、了解农民关于新农合实施前后卫生服务可及性的看法； 3、了解新农合实施前后卫生服务利用的情况及新农合对其产生的影响； 4、了解农民对新农合的优先期望及愿意做出的配合，继续参加新农合的意愿及影响因素； 5、通过以上调查，找出新农合制度的不足，分析主要原因并提出改进建议。 研究方法： 1、抽取闽清、罗源、长乐、晋江四个县对农民进行问卷调查，用Epidata3.0进行数据录入，并用SPSS15.0进行分析。 2、对闽清、罗源、长乐、晋江、柘荣的农民、卫生服务机构负责人、新农合分管领导等进行访谈，主要包括关键人物访谈、半结构式访谈、专题小组讨论、矩阵因素排序等。 研究结果： 1)农村居民对方便、实惠并且高质量的卫生服务有较大的需求； 2)物质上的可及性：由于各种原因，比如技术设备落后、服务质量低、缺乏各种资金支持等，没有一个县可以充分满足农民的卫生服务需求。 3)经济上的可及性：新农合的实施的确起到了减少农村居民大病负担的作用，但是对大多数农村居民来说，许多常见小病的费用依然要自己支付，很多困难的农民依然无法承受。另外，慢性病的费用也是较重的负担。 4)2003-2007年乡镇卫生院与县级医院卫生服务利用大多增加； 5)农民对今后完善新农合制度的意愿：政府应进一步加大对新农合的投入，以扩充和稳定新农合基金，改进新农合报销制度。其次，还应在广大农民中进一步推广新农合，使其变得更透明、更易于理解和接受。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一部分概述

1.1研究背景

1.2研究现状

1.3研究目的

1.4研究意义

1.5研究框架

1.6技术路线

1.7研究方法

1.7.1定量方法

1.7.2定性方法

第二部分结果与分析

2.1基本情况

2.1.1问卷调查基本情况

2.1.2访谈对象基本情况

2.2可及性的定义：不同个体不同理解

2.3卫生服务需求：不同年龄不同需求

2.3.1儿童

2.3.2中青年

2.3.3老年人

2.4物质上的可及性

2.4.1距离与交通

2.4.2新农合定点医院对就医选择的影响

2.4.3新农合定点医院的可用性

2.5经济上的可及性

2.5.1收入水平

2.5.2医疗费用及其支付方式

2.5.3慢性病成经济负担之一

2.6样本县新农合实施情况

2.6.1农民参合现状

2.6.2新农合的制度结构

2.7新农合的报销制度对卫生服务经济可及性的影响

2.7.1参合费用

2.7.2报销比例、起付线与封顶线

2.7.3报销范围

2.7.4报销手续

2.8卫生服务的利用情况

2.8.1就医次数的增多和就医时间的变早

2.8.2住院及门诊病人数增加

2.9农民对新农合的预期

2.9.1希望新农合改进的方面

2.9.2愿意并能承担的参合费用

2.10参合意愿分析

2.10.1参合意愿与职业

2.10.2参合意愿与文化程度

2.10.3参合意愿与经济水平

2.10.4参合意愿与健康状况

2.10.5参合意愿与家庭人口数、对其满意程度及报销与否

第三部分：讨论与建议

3.1不同情况对卫生服务的需求和可及性的影响

3.2物质上的可及性

3.3经济上的可及性

3.3.1新农合与经济可及性

3.4农民的参合意愿

3.5结论

3.6建议

3.7本研究的特色部分及不足之处

参考文献

综述：新型农村合作医疗推行现状

致谢

附件

攻读硕士研究生期间发表的论文