3.0T磁共振磁敏感加权成像在帕金森病脑铁沉积的研究

摘要

目的：探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)在PD患者脑铁沉积测量的应用价值。 方法：收集30例临床确诊为帕金森病患者及19例年龄匹配患者作为正常对照组，行3.0T MR头颅扫描及SWI成像检查，其中PD患者根据Hoehn-Yahr分为Ⅰ-Ⅳ级，按病程分为两组(≤5年，>5年)观察SWI图像表现，在高通滤波后的校正相位图上测量黑质、红核、尾状核(头)、壳核、苍白球的相位值及黑质的铁沉积面积，对测得数值进行统计学分析。 结果：在校正相位图、磁矩图及生成的SWI图像上信号的高低与铁沉积相关，铁沉积区呈低信号。PD组与正常对照组所测各脑区相位值经独立样本t检验，黑质P=0.014<0.05，苍白球P=0.006<0.05，差异均有统计学意义，黑质与苍白球相位值比正常组低，即铁沉积大于正常对照组。红核、尾状核和壳核P>0.05，差异无统计学意义，两组的相位值没有明显差异。PD患者Ⅰ-Ⅱ级与Ⅲ-Ⅳ级各脑区相位值进行t检验，黑质P=0.000<0.05，差异有统计学意义，认为Ⅲ-Ⅳ级PD患者黑质相位值小于Ⅰ-Ⅱ级患者，即Ⅲ-Ⅳ级患者黑质有比Ⅰ-Ⅱ级有更多的铁沉积。其余脑区P均>0.05，差异无统计学意义。PD病人按病程的长短分为≤5年组和>5年组分别进行各脑区相位值的t检验，P均>0.05，差异无统计学意义，即各脑区≤5年组和>5年组PD患者各脑区的铁沉积没有差异。PD组与正常对照组黑质铁沉积面积进行比较，P=0.000<0.05，差异有统计学意义，即PD组黑质铁沉积面积较正常对照组小。以临床最终诊断为金标准，以相当于PD患者组相位值的95％可信区间的上界-0.1109作为提示诊断PD的判断标准，敏感性为60.00％(18/30)，特异性为57.89％(11/19)，准确性为59.18％(29/49)。 结论：磁敏感加权成像对铁沉积非常敏感，可以通过测量相位值以客观数据评价脑铁沉积，并将有助于我们对PD的诊断和对亚临床型PD的认识和诊断。

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综述 磁敏感加权成像(SWI)的临床应用及进展