提高对回盲部溃疡性病变的认识——附79例结肠镜检查分析

摘要

目的：通过回顾性分析近3年来我院电子结肠镜下诊断的回盲部溃疡病变，了解该病总发生率；比较疾病谱及构成比、性别、年龄分布；评价结肠镜及内镜活检病理检查对回盲部溃疡性病变确诊价值和诊断的符合率；分析结肠镜下各类型溃疡的特点，提高对回盲部溃疡性病变的珍断、鉴别诊断的认识。
　　 方法；回顾性调查经结肠镜检查发现并经活检病理或是术后大体标本病理明确诊断的回盲部溃疡病变共79例患者，列表记录患者性别、年龄、内镜表现及初步诊断、内镜或手术病理诊断、住院治疗情况和出院诊断等，对其结果进行比较分析。
　　 结果：回盲部溃疡性病变(包括隆起型伴溃疡)79例，占回盲部病变的34.05％，以恶性病变较多(占64.56％)。年龄分布主要集中在30-40岁及50-80岁之间，男女两组年龄分布无明显的差异；疾病构成上以肠癌、溃疡性结肠炎多见；单纯内镜检查初步诊断准确49例(62.03％)，以肠癌、溃疡性结肠炎为主；单纯内镜活检病理检查诊断准确47例(59.49％)，以肠癌、溃疡性结肠炎、结肠非特性炎症为主；内镜检查结合活检病理珍断准确70例(88.61％)，诊断率比单纯内镜检查或活检病理均有明显提高；不同疾病的溃疡具有一定的不同内镜特点，如：溃疡伴单一肿块形成者多见于结肠癌，全大肠或右半结肠连续性粘膜病变、弥漫性多发溃疡于溃疡性结肠炎多见，纵行溃疡为克罗氏病特色。仍有9例(4例肠结核、2例恶性淋巴瘤、1例肠癌、1例嗜酸肉芽肿性肠炎、1例过敏性肠病)内镜和活检病理均无法诊断，而最终通过术后病理或实验性治疗后内镜复查确诊。
　　 结论：1、回盲部溃疡性病变在结肠镜检查中并不少见，以恶性病变较多。其发病在性别年龄分布上无明显差异性；2、单纯的电子结肠镜检查或活检病理检查对该类疾病确诊价值有限；二者结合有助于提高该类疾病的确诊率；3、不同疾病的回盲部溃疡性病变，其内镜下溃疡形态特征有所不同，有助于诊断上的鉴别。4、仍有少数溃疡性病变在诊断上有一定困难，需结合临床病史或手术探查。

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综述 回盲部病变影像诊断技术进展

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