序贯时间段下经腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术疗效比较

摘要

目的：分析和总结经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的经验和疗效。
　　方法：回顾性分析我院2009年5月到2011年10月同一术者完成的经腹膜外腹腔镜根治性前列腺切除术患者的病例资料，共34例。按手术日期先后，比较最初12例（第1组），其后11例（第2组）和最后11例（第3组）的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、术后住院时间、术后耻骨后留置引流管时间、手术切缘阳性及可疑阳性率、术后并发症等指标。
　　结果：手术均获成功，第1、2、3组平均手术时间±标准差为分别为（394.6±108.5）min、（240.9±42.3）min、（171.8±19.4）min。第1、2、3组平均术中出血量±标准差分别为（404.2±353.2）ml、(336.4±272.1)ml、(177.3±114.8)ml。总输血率为11.7％，第1、2、3组分别为25%、9%和0%。再手术率为0。第1、2、3组术后平均膀胱留置导管时间±标准差为分别为（16.8±2.7）d、（17.6±5.2）d、（14.4±0.5）d。第1、2、3组术后平均住院时间±标准差分别为（18.3±3.8）d、（15.1±8.6）d、（7.7±1.1）d。第1、2、3组术后平均耻骨后留置导管时间±标准差分别为（12.4±6.0）d、（11.1±7.0）d、（6.6±1.3）d。手术切缘阳性及可疑阳性率为20.6%(7/34)，肿瘤病理分期pT3b者5例（其中2例阳性，3例可疑阳性），pT3a者2例见可疑阳性手术切缘。术后吻合口漏尿7例，其中第1、2、3组分别为3例、3例、1例。有28例术后获得随访,随访时间4~33个月，平均15个月。术后3个月21例患者血PSA均下降至0.2ng/m1以下。截至随访日期，共有5例生化复发，2例全身转移(1例骨转移，1例腹膜后淋巴结转移及骨转移)。28例患者中27例拔除导尿管后可控制排尿，1例术后1年仍尿失禁。
　　结论：经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、并发症少、术后恢复快，术中视野清晰，对腹腔器官影响小等优点，是局限性前列腺癌安全有效的外科治疗方法。随着手术例数的增加，术者操作水平的提高，手术时间逐渐减少，手术的效果得到提高。

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前言

材料与方法

1.1.病例资料

1.2.病例的纳入及排除标准

1.3.治疗方法

1.4.观察指标：

1.5.随访方案

1.6.统计学方法

结果

讨论

1.手术发展

2.手术时间

3.出血量和中转开放

4.手术切缘阳性率

5.手术特点及技术要点

6.手术并发症

7.功能和肿瘤学随访

8.学习曲线

结论

参考文献

致谢

综述：前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗

参考文献