124例骨髓增生异常综合征临床特征及预后危险因素分析

摘要

背景：骨髓增生异常综合征是起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，具有最终向急性白血病进展的高风险。目前国外大量临床资料分析总结了MDS的临床特点，但这些特点是否国内病人同样具有，还需相关临床资料进一步证实。
　　目的：为了进一步了解国内MDS患者临床特征，将2007.1-2011.10年我院124例M DS患者进行回顾性临床资料分析。
　　方法：医院独立对每个病人骨髓及外周血涂片行细胞形态学检查，每位患者诊断均满足维也纳MDS最低诊断标准，并依据2008年WHO分型标准进行分型，本次研究共124例合格病人。
　　结果：该次资料中位年龄57.5岁(范围17-94岁)，男女比1.8:1。年龄小于40岁的病人占25％，年龄小于60岁的病人占57.3%。据WHO分型各型比例分别RCUD为12.1%，其中RA8.1%、RN1.6%、RT2.4%，RARS4%，RCMD38.7%， RAEB-120.2%，RAEB-223.4%，MDS-u1.6%，5q-0%。70.3%患者伴贫血症状。124例患者共31例行染色体检查，31例中共35.3%病人检测到异常结果。其中异常染色体中以+8最为多见，其中+7号染色体患者预后结果最差。治疗以输血治疗最主要。124例患者中位生存期17.9个月。14.6%患者转为急性白血病，转白中位时间5.6个月，转白类型以M2最多。患者预后危险因素分析中单因素K-M生存分析中得出年龄、性别、LDH值、WBC、外周原始细胞数、骨髓原始细胞数、Plts、Plt质量，临床分型(08年修订)具有统计学意义，将其多因素COX分析后，得出外周原始细胞数、骨髓原始细胞数，LDH*年龄，PLT质量为独立预后危险因素。并以此建立适合国内新积分预后系统R-WPSS(国内)，将患者分为四组，分别为：低危组、中危组、高危组、极高危组；中位生存期分别为：46、36、12、3个月。
　　结论：该次资料得出MDS患者中位年龄为57.5岁，这和国内及亚洲各国MDS患者中位年龄相似，但比欧美国家小10余岁，原因考虑与生物及环境因素相关。男女性别比值和国内数据一致。MDS患者入院时伴发疾病以肺部感染最常见(14.5%)，慢性疾病以高血压及糖尿病多见，分别为10.4%、4%。MDS的症状以贫血最为多见(70.2%)，体征中肝脾及淋巴结肿大不多见。异常染色体以+8最多见，7号染色体异常预后最差。年龄*LDH、PLT质量、骨髓及外周血原始细胞为独立预后危险因素。血红蛋白、白细胞、血小板计数的多少和患者的预后关系不大。提出适合国内未行染色体检查患者预后积分系统R-WPSS，依次将患者分为四组，分别为低危组、中位组、高危组、极高危组。

目录

封面

声明

目录

英汉缩略语名词对照

中文摘要

英文摘要

124例骨髓增生异常综合征临床特征及预后危险因素分析

前言

研究对象及方法

1.研究对象

2.研究方法

结果

1．MDS各型比例分布结果：

2．MDS各年发病构成比

3．MDS患者户籍分布构成比：

4．MDS年龄分布情况：

5．MDS伴发疾病的情况概述：

6．MDS入院时主要症状及体征结果：

7．MDS全血细胞检查结果

8．血生化检查结果

9．MDS骨髓常规检查结果：

10．骨髓病理检查结果（共得到92例病人分析结果）：

11．MDS治疗情况概述：

12．染色体检查结果

13．MDS转急性白血病情况

14．影响MDS生存的预后单因素分析

15．影响MDS生存预后的多因素分析

1 6 ．提出适合国内的R-WPSS预后积分系统

17．与国内外数据比较

18．MDS预后危险因素分析国内外数据比较

讨论

结论

参考文献

致谢

综述

参考文献