二维及实时三维超声心动图评价右心室容积的准确性研究

摘要

目的：1、评价实时三维超声心动图测量右心室容积的准确性；2、探讨二维超声心动图测量右心室容积的方法及其准确性。
　　方法：27名健康志愿者,在24小时内进行常规二维超声心动图(2-DE)、实时三维超声心动图(RT-3DE)及心脏核磁共振(cMRI)检查。2-DE计算右心室容积采用Simpson法、对切半椭圆体法和双平面面积-长度法进行,对切半椭圆体法计算右心室容积采用V=XYZ/8公式计算,其中X为右室基底部横径,Y为从三尖瓣与右室游离壁交点至右室流出道的最大长度,相当于肺动脉瓣至三尖瓣的距离,Z为右室长径,即右室心尖至三尖瓣环的距离;双平面面积长度法计算右心室容积由心尖四腔观右心室面积与肺动脉瓣至三尖瓣距离乘积的2/3算得。RT-3DE图像分别采用三平面成像法(Tri-plane)及Tom-Tec 4D RV-Function CAP软件进行右室容积计算。cMRI图像采用Argus软件计算容积。右室容积分别测量右心室舒张末容积(RVEDV)和右心室收缩末容积(RVESV)。将2-DE与RT-3DE测量的结果与cMRI结果进行对比研究。(RT-3DE采用三平面成像法分析结果记为RT-3DEV1,采用Tom-Tec 4D RV-Function CAP软件脱机分析结果记为RT-3DEV2)。
　　结果：与cMRI相比较,Simpson法、对切半椭圆体法及RT-3DEV1所得结果低估RVEDV及RVESV(p0.001),差异有统计学意义;双平面面积长度法结果低估RVEDV及RVESV(p>0.05),但差异无统计学意义;RT-3DE V2结果低估RVEDV(p>0.05)、高估RVESV(p>0.05),但差异无统计学意义。相关分析表明,Simpson法及RT-3DE V1右心室容积测值与cMRI测值相关性较差(P>0.05)。RT-3DEV2、对切半椭圆体法及双平面-面积长度法右心室容积测值均与cMRI右心室容积测值高度相关,(P<0.001),并且RT-3DE V2测量结果与cMRI结果相关性较强(RVEDV,r=0.85;RVESV,r=0.80)。将与cMRI测值相关性较高的三种方法分别与cMRI测值进行Bland-Altman分析,结果显示,较之对切半椭圆体法,RT-3DE V2及双平面面积-长度法与cMRI的右室容积测值的平均差值更小、一致性界限更窄。
　　结论：1、RT-3DE采用Tom-Tec 4D RV-Function CAP软件进行分析能够准确的测量右心室容积。2、二维超声心动图测量右心室容积的各种方法中,双平面面积-长度法能够准确测量右心室容积。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

一、 研究对象:

二、仪器和方法：

1、仪器

2、二维数据采集

3、RT-3DE右室三维图像采集方法:

4、MRI检查:

5、容积计算

6、偏倚控制措施

7、统计学分析

结果

1、右心室容积测量结果

2、超声心动图与cMRI右心室容积测值之间的比较

3、超声心动图与cMRI右心室容积测值之间的相关性

4、超声心动图与cMRI右心室容积测值之间的一致性检验

讨论

1、右心室容积的测定在心功能评价中的重要性

2、目前测量右心室容积的主要方法

3、有关RT-3DE的一些问题：

4、本研究的主要成果

5、临床应用价值：

6、本研究的局限性

结论

参考文献

综述

致谢