糖皮质激素预防麻醉后咽喉部并发症的系统评价

摘要

目的：评估糖皮质激素对建立人工气道后咽喉部并发症预防作用的有效性及安全性。
　　方法：计算机检索了英文数据库：EMBASE、PubMed、ISI Web of Knowledge、The Cochrane Library；中文数据库：中国生物医学数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网数据库，同时手工检索了相关研究的参考文献。查找局部或全身使用激素与安慰剂或空白对照组相比，预防建立人工气道后咽喉部并发症的随机对照试验。本研究的建立人工气道后咽喉部并发症包括咽喉痛、声嘶、咳嗽。由两个研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献，评估研究质量及偏倚风险情况，并应用RevMan5.2软件进行Meta分析。
　　结果：共纳入19个随机对照试验，共有2084例个病例，其中激素组1241例，对照组843例。激素可降低术后咽喉痛、声嘶、咳嗽的发病率，术后1-3小时（hour，h）的相对危险度（relative risk，RR）值及95％的置信区间（confidence interval，CI）分别为0.50[0.37,0.67]、0.43[0.30,0.61]、0.55[0.35,0.88]，需要防治的病例数（number needed to treat，NNT）分别为4.0、3.9、7.9；术后24h的RR值及95%CI分别为0.51[0.43,0.60]、0.58[0.48,0.70]、0.42[0.22,0.82]，NNT分别为5.5、5.6、5.6。同时糖皮质激素也降低术后咽喉痛的程度，1-3h、24h的标准化均数差分别为-1.47[-1.85,-1.09]、-0.97[-1.40,-0.53]，在糖皮质激素的不良反应上，仅2个研究有描述，且未发现糖皮质激素相关不良反应，其余均未报告。
　　结论：使用糖皮质激素可降低成人建立人工气道后咽喉部并发症的发病率，且用药途径可对糖皮质激素的预防效果产生影响，局部用药效果优于全身用药。

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缩略词表

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（一）前言

1.1麻醉后咽喉部并发症的概况

1.2预防麻醉后咽喉部并发症的措施

1.3糖皮质激素预防麻醉后咽喉部并发症的机制

1.4本系统评价的意义

（二）方法

2.1本系统评价的纳入和排除标准

2.2临床研究检索方法

2.3数据的收集与分析

（三）结果

3.1研究的描述

3.2纳入研究的偏倚风险评估

3.3干预措施的疗效

3.4敏感性分析

3.5发表偏倚的评估

（四）讨论

4.1主要结果的总结

4.2证据的完整性和适用性

4.3证据的质量

（五）结论

5.1对临床实践的意义

5.2对临床研究的意义

参考文献

附录

致谢

综述

综述参考文献