改良封闭负压疗法对糖尿病足溃疡的疗效研究

摘要

目的：观察改良封闭负压疗法(improvedvacuum-assisted closure，简称改良VAC)对糖尿病足（DF）溃疡的作用及成本效益。
　　方法：将某三甲医院收治的Wagner分级2～4级的糖尿病足患者64例随机分为改良VAC组（改良组）和湿性伤口愈合敷料（对照组）两组，比较两种换药方法在减少伤口感染、促进肉芽组织生长和新生上皮爬行、创面缩小率、换药时间及费用等方面的效果。
　　结果：改良组抗感染效果优于湿性敷料组，换药第28天改良组伤口感染率3.3％，对照组21.2%，两组比较差异有统计学意义（P=0.03）；换药第7天，两组患者肉芽组织覆盖率比较，差异无统计学意义（P=0.165），换药第14天和第28天，改良组肉芽组织覆盖率分别为0.25±0.07、0.85±0.10，优于对照组0.18±0.06、0.60±0.17，两组比较差异有统计学意义（P=0.000）；改良组上皮爬行时间早于对照组，分别为10.71±2.23天和16.09±3.19天，两组比较差异有统计学意义（P=0.000）；换药第14天、第28天两组创面缩小率比较，改良组创面缩小明显，分别为0.06±0.006、0.45±0.13，对照组为0.04±0.01、0.28±0.12，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；由于改良组换药间隔时间长，换药次数少，改良组换药次数为4.80±0.72次，对照组换药次数为9.35±1.45次，故换药时间改良组明显少于对照组，分别为155.12±17.97分钟和273.33±26.80分钟，两组比较差异有统计学意义（P=0.000）；同时由于改良组换药次数少，换药费用明显少于对照组，改良组为350.19±55.20元，对照组为1091.39±200.5元，两组比较差异有统计学意义（P=0.000）。
　　结论：改良VAC用于Wagner2～4级糖尿病足溃疡的治疗能有效地减少创面感染的发生、促进肉芽组织生长、使新生上皮出现的时间提前、缩小伤口面积以及减少换药时间、降低换药费用，其效果优于湿性敷料组。

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讨论

结论及展望

参考文献

附录

综述: 封闭式负压疗法在糖尿病足等慢性创面的应用进展

致谢