Ⅰ期双侧唇裂中应用改良Millard修复术重塑唇鼻解剖亚单位的研究

摘要

目的：在Millard双侧唇裂修复术的基础上对手术方式进行改良，探讨更符合双侧唇裂Ⅰ期修复的手术方法及其临床效果。
　　方法：回顾性分析2012年6月至2015年4月，13例于福建医科大学附属第一医院就诊，并于整形外科行改良Millard双侧唇裂Ⅰ期修复术的患儿。在修复双侧唇裂的术中，通过充分松解口轮匝肌使之解剖功能性复位、重建唇弓及唇珠、模拟人中嵴、加深唇龈沟、松解及悬吊复位鼻翼软骨、抬高鼻尖、内收双侧鼻翼外侧脚、分离鼻腔前庭及口腔前庭的手术方式，使口鼻周围异位的组织尽可能地回复至正常位置，重塑唇鼻部的解剖亚单位。术后对患儿进行随访，随访方式包括家访、来院复诊、照片电子邮件、电话随访。
　　结果：本组13例患儿术后经过3至18个月的随访，鼻唇部外形较术前明显改善。双侧上唇裂隙完全封闭；唇珠及模拟人中嵴形态逼真；唇弓流畅，双侧唇峰结构明显，侧面观察唇弓缘见其稍上翘。双侧鼻翼外侧脚较前内收，鼻底封闭，外鼻孔下缘可见鼻槛；鼻尖较术前抬高。口腔前庭与鼻腔前庭分离，未见前庭瘘。唇鼻部正常的解剖亚单位明显。患儿家属对结果表示满意。
　　结论：在Ⅰ期双侧唇裂修复中，充分松解口轮匝肌于鼻翼软骨周围的异常附着，减少其在前颌前方对合时的张力是手术的关键。保留前唇的“白唇嵴”结构和充分利用裂隙处的红唇黏膜，是重塑唇弓、唇珠、人中嵴及前唇处的唇龈沟等唇部解剖亚单位的重要方法。Ⅰ期修复时充分松解鼻翼软骨并对其进行悬吊复位，尽可能的恢复鼻尖、鼻小柱、鼻翼外侧脚、鼻槛等鼻部解剖亚单位，减少术后继发的鼻部畸形，并使Ⅱ期手术得到简化。

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前言

材料和方法

1 研究对象

2 手术方法

结果

典型病例

讨论

1 双侧唇裂鼻唇部解剖亚单位的畸形特点

2 唇部解剖亚单位的重建

3 鼻部解剖亚单位的重塑

结论

参考文献

综述:双侧唇裂修复术的研究进展

致谢