氦氧通气对急性肺损伤病人的治疗作用及机制

摘要

目的：
　　通过观察机械通气治疗过程中病人呼吸力学指标、血气分析及血清MMP-9、TGF-β1和TNF-α浓度变化，探讨氦氧（Heliox）机械通气对急性肺损伤（ALI）病人的治疗作用及机制。
　　方法：
　　30例ALI病人，男12例，女18例。年龄51.60±8.08岁，体重55.65±10.31Kg。随机双盲分成两组（n=15）。应用改良呼吸机进行容量控制机械通气模式治疗，潮气量8ml/kg，呼吸频率15±5.00次/min，吸气呼气比值1：1.5，呼吸末期正压6cmH2O。A组：治疗组，先吸纯氧去氮5min，再行氦氧机械通气（60％氦：40%氧，FiO240%）。B组：对照组，先吸纯氧去氮5min，再行空氧机械通气（60%空气：40%氧，FiO240%）。分别在T0（通气前），T1（通气30min），T2（通气60min）和T3（通气120min）时点记录病人的血流动力学和呼吸力学指标，同时抽取动脉血行血气分析及ELISA法测血清MMP-9、TGF-β1和TNF-α浓度。
　　结果：
　　两组病人治疗前相关指标及治疗前后末梢血氧饱和度、心率和血压差异均无统计学意义（P>0.05）。经过120min Heliox机械通气治疗后，ALI病人呼吸气道峰压（Peak）、气道平台压（Palt）和PaCO2显著下降，而 PaO2明显升高（P<0.05）；与B组比较，A组病人治疗后血清MMP-9、TGF-β1和TNF-α浓度呈下降趋势（P<0.05），但T1时点血清TGF-β1浓度与T2和T3时点比较变化不大（P>0.05）。T2时点血清MMP-9浓度开始下降，而TNF-α浓度在T1时点即下降，两种指标均在T3时点降至最低（P<0.05）。B组病人治疗后血清TGF-β1和TNF-α浓度呈现上升趋势（P<0.05），与T0时点比较，血清MMP-9浓度无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　结论：
　　1、Heliox机械通气治疗ALI病人120min，病人血流动力学指标保持稳态，证明呼吸模式安全。
　　2、与传统空氧机械通气治疗比较，Heliox在改善ALI病人呼吸力学指标和氧合状态方面具有明显优势。
　　3、Heliox机械通气治疗ALI病人120min可明显降低血清MMP-9、TGF-β1和TNF-α浓度，减轻病人的炎症反应。血清TGF-β1和MMP-9的变化特点提示Heliox治疗开始就参与抑制肺纤维化进程，且治疗过程需要一定的连续性和持续性。

目录

封面

声明

目录

缩略词表

中文摘要

英文摘要

引言

材料和方法

1试验材料和主要仪器

2研究对象、知情同意书及入组标准

3 试验方法

4统计学分析

结果

一、Heliox机械通气组和空氧机械通气组各时间点的Vt、SPO2、HR和BP的比较

二、Heliox 机械通气和空氧机械通气组各时间点 Peak、Palt、PaO2和PaCO2的比较

三、Heliox 机械通气和空氧机械通气组各时间点血清 MMP-9浓度比较

四、Heliox机械通气和空氧机械通气组各时间点血清TGF-β1浓度比较

五、Heliox机械通气和空氧机械通气组各时间点血清TNF-α浓度比较

讨论

一、Heliox机械通气对急性肺损伤病人的实用性与安全性评估

二、Heliox 机械通气对急性肺损伤病人呼吸力学参数的影响及其机制

三、Heliox机械通气对急性肺损伤病人血清炎症细胞因子的影响

结论

参考文献

医学综述: 氦氧机械通气在治疗呼吸道疾病的应用进展

致谢