个体化手术治疗成人退变性脊柱侧弯

摘要

【目的】评价个性化手术治疗成人退变性脊柱侧弯（ADS）的临床疗效。
　　【方法】回顾性总结分析2009年1月-2013年3月收治的34例行后路手术治疗的ADS患者的临床资料。收集所有病例术前、术后3个月、末次随访时的临床病史、影像学参数和功能评价指标的变化情况，并根据固定节段的不同分为短节段组和长节段组。影像学参数在脊柱正侧位 X线片进行测量，记录患者冠状面、矢状面、轴面及骨盆平衡情况，包括侧弯Cobb角（coronal Cobb angle，CCA）、冠状面失平衡值（记CSVL）、顶椎侧方滑移（lateral olisthesis，LO）、腰椎前凸（lumbar lordosis，LL）、矢状面失平衡值（记SVA）、骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）等。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)腰椎疾病功能评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI）评分评估患者功能改善情况。
　　【结果】所有患者均获得(15.4±6.1)m的随访，手术时年龄为(65.7±10.5)y，男性11例、女性23例。短节段组22例，长节段固定12例。患者症状均有好转，所有患者术前JOA、ODI评分分别为（10.53±1.08）分、（40.34±9.65）分，术后3个月为（25.82±1.31）分、（15.76±8.81）分，末次随访时为（24.93±1.23）分、（16.25±6.49）分；脊柱冠状面、矢状面、骨盆失平衡均有改善，所有患者术前CCA、LL、PT分别为（26.56±8.08）°、（25.41±13.03）°、（21.32±8.51）°，术后3个月为（16.01±2.04）°、（33.64±11.63）°、（18.85±7.64）°，末次随访时为（15.23±2.74）°、（34.04±11.42）°、（18.07±7.91）°。上述各组术后3个月及末次随访时的数据与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。分组分析，短节段组和长节段均获得满意的临床效果，长节段组在畸形矫正方面优于短节段组，短节段组手术及内固定相关并发症较长节段组少。脊柱、骨盆各参数与JOA、ODI有相关性。
　　【结论】成人退变性脊柱侧弯病情复杂，依据患者不同的临床及影像学表现制定个体化手术治疗方案，手术治疗以缓解症状为主要目的，继而稳定及维持脊柱平衡，能够取得满意的临床疗效。

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缩 略 词 表

中文摘要

英文摘要

第一部分

前言

第二部分

资料与方法

数据统计方法

结果分析

典型病例

第三部分

讨论

全文结论

参考文献

附录一：日本骨科协会 (Japanese Orthopaedic Association，JOA)

附录二：Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI）评分标准

综述: 成人退变性脊柱侧弯研究进展

攻读硕士学位期间已（待）发表论文

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