部分脾动脉栓塞治疗成人难治性免疫性血小板减少症的疗效分析

摘要

目的:本研究通过观察部分脾动脉栓塞治疗成人难治性免疫性血小板减少症的短期、近期、长期疗效及不良反应，探讨部分脾动脉栓塞对成人难治性免疫性血小板减少症的有效性、安全性及替代脾切除的可能性。 材料与方法:回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2010年~2015年14例部分脾动脉栓塞治疗成人难治性免疫性血小板减少症，男性2例，女性12例，年龄16~67岁，随访期3~72个月。10例脾切除治疗成人难治性免疫性血小板减少症，男性3例，女性7例，年龄23~60岁，随访期6~60个月。均经患者同意并签署治疗同意书。脾栓塞范围约为60%-80%。脾切除组患者均为腹腔镜辅助脾切除。分别于术后第1天、7天、1月、3月、6月复查血常规，观察脾栓塞及脾切除两组血小板数值及临床出血情况，随访期长者观察其术后1年、2年、3年血小板变化及临床出血情况。通过对脾栓塞、脾切除术前及术后血小板、出血情况、术后并发症的随访研究，对比脾栓塞及脾切除两组患者有效率。疗效评估标准分为完全有效（CR）、有效（R）、无效（NR）。 结果:14例难治性免疫性血小板减少症患者脾栓塞术1周后，10例（71.4%）CR，1例（7.1%）R，3例（21.4%）NR。脾栓塞术1月后，6例（42.9%）CR，5例（35.7%）R，3例（21.4%）NR。脾栓塞术3月后，8例（57.1%）CR，4例（28.6%） R，2例（14.3%）NR。9例术后6月者，4例（44.4%）CR，3例（33.3%）R，2例（22.2%）NR。8例随访期1年者，5例（62.5%）CR，2例（25.0%）R，1例（12.5%）NR。4例随访期3年者，3例（75%）CR，1例（25%）R。10例脾切除术1周后，8例（80%）CR，2例（20%）R。脾切除1月后，7例（70%） CR，2例（20%）R，1例（10%）NR。脾切除3月后，8例（80%）CR，2例（20%）NR。脾切除6月后，7例（70%）CR，1例（10%）R，2例（20%）NR。3例随访期1年者，2例（66.7%）CR，1例（33.3%）NR。3例随访期3年者，均为CR。脾栓塞术后11例出现腹痛，发热2例。10例脾切除术后，10例均出现腹痛，1例出现肺炎，1例出现脾周积液，1例出现腹腔感染，2例出现腹腔出血，1例出现急性胰腺炎。脾栓塞、脾切除术后激素用量较前减少。两组患者在年龄、性别、初发血小板、术前血小板差异无统计学意义。脾栓塞与脾切除两组有效率差异无统计学意义。 结论:部分脾动脉栓塞治疗成人难治性免疫性血小板减少症能有效提高缓解率，与脾切除有效率相近，副作用少，减少激素使用量，是治疗成人难治性免疫性血小板减少症患者的一种有效方法。或将有可能成为替代脾切除成为激素治疗无效的免疫性血小板减少症的二线治疗方案。

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封面

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附录

中文摘要

英文摘要

前言

材料和方法

1.1 研究对象

1.2方法

结果

2.1 部分脾动脉栓塞疗效评价

2.2脾切除术后疗效评价

2.3脾栓塞与脾切除两组有效率比较

2.4并发症

2.5 部分脾动脉栓塞术前与术后激素用量比较

2.6脾切除术前与术后激素用量比较

讨论

结论

参考文献

综述:部分脾动脉栓塞的临床应用

致谢