阿托品、戊乙奎醚联用血液灌流治疗重度有机磷杀虫剂中毒的临床研究

摘要

目的：有机磷杀虫剂中毒（Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning，AOPP）是我国尤其是农村最常见的急性农药中毒，口服大量农药所致的急性中毒患者，其死亡率高。目前血液灌流治疗重症急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床疗效越来越受到肯定。抗胆碱药物是急性有机磷杀虫剂中毒的重要解毒药物，方案有单用阿托品、单用戊乙奎醚（长托宁）及阿托品联合戊乙奎醚三种治疗方案。本课题拟在联合使用血液灌流治疗重度有机磷杀虫剂中毒的基础上,比较三种不同治疗方案的不良反应及临床疗效,探讨在重度急性有机磷杀虫剂中毒的治疗过程中,于联用血液灌流情况下，不同抗胆碱药给药方案的优缺点,为重度急性有机磷杀虫剂中毒的临床救治提供新的思路。 方法：选取2013年1月1日至2015年12月31日我院急诊及ICU确诊的重度AOPP150例，按照数字随机的方法，分单用阿托品组、单用戊乙奎醚组、联用（阿托品+戊乙奎醚）组。所有患者均进行清除毒物、使用复能剂、血液灌流及支持治疗等。 结果：在抗胆碱药中毒及阿托品依赖效应方面，戊乙奎醚组和联用组均较阿托品组少，差异有统计学意义（P<0.05）；在出现躁动方面，三组差异无统计学意义；在高热方面，戊乙奎醚组和联用组均较阿托品组少，差异有统计学意义（P<0.05），但对比戊乙奎醚组和联用组两者，差异无统计学意义（P>0.05）；在窦性心动过速方面，戊乙奎醚组和联用组的较阿托品组少，差异有统计学意义（P<0.05），联用组的窦性心动过速者较戊乙奎醚组多，两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。戊乙奎醚组、联用组与阿托品组比较，并发症发生率较低，胃肠功能恢复时间较短、ChE恢复60%时间较短及病死率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。阿托品组、联用组的阿托品化/戊乙奎醚化时间较戊乙奎醚组短，差异有统计学意义(P<0.05)，阿托品组与联用组的比较差异无统计学意义（(P>0.05)）；联用组与戊乙奎醚组比较，并发症发生率较少、病死率较低，差异有统计学意义（P<0.05）；胃肠功能恢复时间、ChE恢复60%时间在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论：联合应用血液灌流对治疗重症急性有机磷杀虫剂中毒方面，阿托品联合戊乙奎醚应用相比于各自单用，能较短时间达阿托品化，并且不良反应少，临床效果更为理想。

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1前言

2 对象和方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 统计学分析

3 结果

3.1 研究对象基本资料

3.2 三组患者主要不良反应比较

3.3 三组患者治疗效果的比较

4 讨论

5 结论

参考文献

综述:急性有机磷农药中毒救治进展

致谢