围手术期康柏西普对减少增殖性糖尿病视网膜病变术中并发症的临床研究

摘要

目的：探讨手术前玻璃体腔注射康柏西普对减少增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）患者行玻璃体切割术（PPV）的术中并发症的作用及有效性。 方法：回顾性分析该院（福建医科大学附属第一医院）2014年1月-2015年12月期间就诊的39例（41眼）PDR的患者，均伴有不同程度的新生血管生成、玻璃体积血（VH）、视网膜前增殖膜或牵拉性视网膜脱离（TRD）。其中男性患者15例，女性患者26例。糖化血红蛋白（HbA1c）波动在4.60~11.80%（平均7.54±1.30%），所有患者均符合糖尿病诊断标准。术前均行视力、眼压、散瞳后前置镜、彩色眼底照相、眼部彩超，常规抽血检查。最佳矫正视力（BCVA）如下：手动者12眼，指数者20眼，0.02≤BCVA<0.05者3眼，0.05≤BCVA<0.1者0眼，0.1≤BCVA<0.3者5眼，BCVA≥0.3者1眼。术前非接触眼压均在正常范围（正常眼压11-21mmHg）。所有患者知情同意后接受治疗，均在该院行PPV。根据术前干预方法，A组21例（23眼），术前3-16d（平均6.87±3.81d）行玻璃体腔注射康柏西普；B组18（18眼）例，拒绝接受玻璃体腔内注射康柏西普。观察两组PPV术中明显新生血管出血、电凝止血、医源性裂孔、硅油填充、术后视网膜再脱离第二次行PPV的情况，以及两组术前、术后视力情况。 结果：术中出现医源性裂孔A组1眼（4.3%），B组6眼（33.3%）；A组术中电凝止血3例3（13.0%），B组8例（44.4%）。以上两者比较组间差异均有统计学意义。A组术中发生明显新生血管出血12例（55.2%），B组16例（88.9%），两者比较差异有统计学意义；A组术中硅油填充18例（78.3%），B组12例（66.7%），两者比较差异无统计学意义。A组无术后视网膜再脱离第二次行PPV，B组术后视网膜再脱离第二次行PPV2例（11.1%）。A组术前、术后1w BCVA情况比较，术后BCVA较术前提高，差异有统计学意义，B组术前、术后1w BCVA情况比较，差异无统计学意义。 结论：PDR患者术前行玻璃体腔内注射康柏西普，能减少术中明显新生血管出血、医源性裂孔发生、术中电凝止血的使用，并改善PDR患者术后的视力。

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附录

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引言

研究与方法

1.1 对象和方法

结果

2.1 患者术前情况

2.2 术中情况

2.3 试验组与对照组BCVA情况

讨论

结论

参考文献

综述:抗VEGF药物在增殖期糖尿病视网膜病变的应用进展

致谢