肾细胞癌保肾术后复发的因素

摘要

目的：探究肾细胞癌患者行保留肾单位肾脏肿瘤切除术术后复发的相关因素。
　　方法与材料：收集2008年1月至2014年12月在福建医科大学附属第一医院泌尿外科行保留肾单位肾脏肿瘤切除术的肾癌患者共409例，其中术后至少24个月有进行规范复查患者324例，分析患者的术前临床资料、影像学资料、术后病理报告等，分析各个临床因素/影像学参数/术后病理学结论与患者术后肿瘤复发的相关性。
　　结果：共纳入324例患者的临床资料，患者行手术年龄18～85岁，平均(54.65±11.86)岁。肿瘤直径0.9-10.0 cm，平均（4.12±1.97）cm。男性214例（66.0%），女性110例（34.0%）。其中左侧肿瘤154例（47.5%），右侧肿瘤170例（52.5%）。术后病理证实为透明细胞癌250例（77.2%），乳头状细胞癌36例（11.1%），嫌色细胞癌26例（8%），其他类型癌12例（3.7%）。TNM分期上，pT1a的175例，占81.5%；pT1b89例，占12.3%；pT2 a41例，占6.6%；pT2b19例，占0.6%。在进行了为期至少24个月的随访复查后，15例患者出现肿瘤复发。其中11例为局部复发，4例远处转移复发（2例肺转移和2例骨转移）。平均复发时间：24.4个月（8-48个月）。经过Cox回归分析得出，无统计学意义的因素10个，分别为：年龄，性别，肿瘤生长位置（左肾或右肾），手术方式（开放或腹腔镜），术后病理分型，切缘阳性，吸烟史，高血压病史，糖尿病病史，是否有临床症状。有统计学意义，p值小于0.05的影响因素共4个，分别为：肿瘤直径大于4cm（TNM分期T1b及以上），病理学囊性坏死，高Fuhrman分级（III-IV级），R.E.N.A.L评分＞7。将以上4个因素纳入多因素Cox回归分析，肿瘤直径＞4cm（TNM分期T1b及以上），高Fuhrman分级（III-IV），R.E.N.A.L评分＞7是肾癌行保留肾单位肾脏肿瘤切除术术后复发的独立预后危险因素。
　　结论：肿瘤直径＞4cm，高Fuhrman分级（III-IV），R.E.N.A.L评分＞7是肾癌行保留肾单位肾脏肿瘤切除术术后复发的独立预后危险因素，病理学囊性坏死不是肾癌行保留肾单位肾脏肿瘤切除术术后复发的独立预后危险因素。因此对于高危患者实行更严谨的随访计划有助于及时发现肿瘤复发，对于提高患者生存预后有一定的意义。

目录

声明

前言

资料与方法

1临床资料：

2研究方法

2.1分析方法：

2.2 观察的指标

2.3 统计方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述：肾癌术后复发因素的研究进展

致谢