下胸段硬膜外阻滞对失血性休克复苏大鼠肠上皮屏障的保护作用

摘要

目的：
　　观察并探讨下胸段硬膜外阻滞（LTEB）对失血性休克复苏（HSR）大鼠肠上皮屏障（IEB）的保护及机制。
　　方法：
　　选用经Bahar改良法行下胸段硬膜外置管成功的 Sprague-Dawley（SD）大鼠72只，随机均分为四组，每组各18只：假手术组（S组）、休克复苏组（C组）、休克复苏+硬膜外注射生理盐水组（N组）、休克复苏+硬膜外注射罗哌卡因组（T组）。S组仅进行动静脉置管，其余三组均采用Wiggers改良法制备大鼠失血性休克及生理盐水复苏模型。T组于放血前30 min经硬膜外导管注射0.075%罗哌卡因100μl/kg；N组以等量生理盐水替代。观察各组大鼠复苏后72 h生存率，记录动静脉置管成功后（T0）、硬膜外注射后30 min（T1）、休克30min（T2）、休克60min（T3）、复苏30 min（T4）、复苏60 min（T5）时大鼠的平均动脉压（MAP）和心率（HR），并于T0、T3和T5行动脉血气分析检测pH、乳酸水平及血细胞比容（Hct）；复苏后3 h取门静脉血和回肠标本，检测门静脉内毒素脂多糖（LPS）水平，计算肠湿干比（W/D），Chiu氏评分法评价肠粘膜病理学损伤，Western Blot检测肠粘膜紧密连接蛋白 Occludin及肠胶质细胞（EGCs）标记蛋白肠胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。
　　结果：
　　与C组和N组比较，T组大鼠生存率（C组 vs. N组 vs. T组：0%vs.10%vs.30%）及中位生存时间（C组vs.N组vs.T组：9 hvs.14 hvs.32 h）改善，T4和T5时间点MAP及HR降低，T3和T5时间点pH和乳酸水平改善，W/D、LPS水平和Chiu氏评分降低，肠GFAP和Occludin表达增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　LTEB能够保护HSR大鼠IEB的结构与功能，改善内环境并提高生存率，其机制与活化肠EGCs有关。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

材料

1．实验动物

2．主要药品、试剂及仪器

方法

1．下胸段硬膜外置管模型的建立

2．实验分组及流程

3．HSR模型的建立

4．生存分析

5．血流动力学监测与血气分析

6．IEB结构与功能及肠EGCs活化程度的检测

7．统计学分析

结果

1. 失血量及脊柱节段亚甲蓝染色分布

2．生存分析结果

3.血流动力学变化与血气分析

4. IEB结构与功能的检测

5.肠EGCs活化程度的改变

讨论

1．模型的建立与评价

2．LTEB改善HSR大鼠内环境并提高生存率

3．LTEB减轻HSR大鼠IEB损伤

4．LTEB上调HSR大鼠肠EGCs活化程度

5．局限性与展望

全文小结

参考文献

综述:肠胶质细胞——肠上皮屏障的有力维护者

致谢

硕士在读期间完成和发表的文章