肥胖、血脂与前列腺癌发生及进展的关系

摘要

目的：探究前列腺癌发生及进展的危险因素，探讨肥胖、血脂及脂蛋白等因素与前列腺癌的关系，为前列腺癌的临床诊治提供适当的参考意见。
　　材料与方法：回顾性收集厦门大学附属第一医院泌尿外科在2013年1月至2016年11月期间，行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检患者的病历资料。通过厦门大学附属第一医院电子病案系统收集患者详细的临床资料，及穿刺病理结果等数据。采用单因素和多因素Logistic回归分析和spearman等级相关分析，标准为P＜0.05。
　　结果：1、总计428例患者行经直肠 B超引导下前列腺穿刺活检术，术后病理确诊为非前列腺癌者255例(59.6%)，前列腺癌者173例(40.4%)，前列腺癌组年龄均值、PSA中位值均高于非前列腺癌组，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。而在身高、体重、血糖及血脂、脂蛋白各组数值上差异无统计学意义(P＞0.05)。前列腺癌组中，肥胖人群(BMI≥25kg/m2)，有吸烟史、高血压病史、高胆固醇血症者与非前列腺癌组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在饮酒史、糖尿病史、高甘油三脂血症、高低密度脂蛋白血症等方面比较无统计学意义(P＞0.05)。多因素 Logistic回归分析结果显示年龄、吸烟、高血压、PSA、肥胖是穿刺阳性前列腺癌的独立危险因素（P＜0.05）。2、前列腺癌高危与非高危组 logistic回归分析结果显示肥胖、PSA是高危前列腺癌的独立危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05），载脂蛋白A1是高危前列腺癌的保护因素，有统计学意义（P＜0.05）。3、肥胖与前列腺癌临床分期及Gleason评分的Spearman等级相关结果显示：前列腺癌临床分期T与高密度脂蛋白、载脂蛋白A1呈负相关关系；前列腺癌Gleason评分与高密度脂蛋白、载脂蛋白A1负相关关系；体质指数与Gleason评分呈正相关关系，与前列腺癌临床分期无关。4、前列腺癌骨转移 logistic回归分析结果显示：脂蛋白a、Gleason评分可能是前列腺癌骨转移的危险因素，差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论：1、年龄、吸烟、肥胖是前列腺癌发生的独立危险因素，前列腺癌与非前列腺癌患者在胆固醇水平上存在差异，但甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白等均不是前列腺癌危险因素。2、肥胖是高危前列腺癌的独立危险因素;载脂蛋白A1是高危前列腺癌保护因素。3、高密度脂蛋白、载脂蛋白A1与前列腺癌分期、Gleason评分分级呈负相关；BMI与前列腺癌Gleason评分呈正相关。4、Gleason评分是前列腺癌骨转移的独立危险因素，尚不能认为肥胖、血脂是前列腺癌骨转移的独立危险因素。

目录

声明

附录

第一章 前言

第二章 研究对象和方法

2.1研究对象

2.2入选标准和排除标准

2.3暴露因素相关定义及诊断标准

2.4分组

2.5数据处理与统计

第三章 结果

1.PCa与非PCa一般资料情况比较

2.前列腺癌与非前列腺癌logistic回归分析

3.前列腺癌患者Gleason评分高危与非高危组一般临床资料比较

4.前列腺癌高危与非高危组logistic回归分析：

5.肥胖与前列腺癌临床分期及Gleason评分的Spearman等级相关

6.前列腺癌患者有骨转移与无骨转移一般临床资料比较

7.前列腺癌骨转移因素logistic回归分析

第四章 讨论

血脂、脂蛋白与前列腺癌

吸烟与前列腺癌

高血压与前列腺癌

第五章 结论

参考文献

综述:代谢综合征与前列腺癌关系研究进展

致谢