扩张后假体植入同期脂肪移植乳房再造

摘要

目的：
　　探讨皮肤软组织扩张后假体植入同期自体脂肪颗粒移植乳房再造术在乳腺癌术后乳房再造中的临床应用。
　　方法：
　　一期手术在肿胀麻醉基础上钝性分离胸大肌后间隙，范围如术前设计大小，将250～350ml容积的圆形皮肤软组织扩张器置于胸大肌深面，术中依据皮肤张力大小注水80～150ml，术后定期扩张器内注水，依据对侧乳房体积超量注水30%～50%，维持3个月以上。二期手术时取出扩张器，植入合适容积和形态的乳房硅胶假体，同时联合自体脂肪移植，脂肪注射充填在皮下、胸大肌内和包膜外，对侧乳房依据大小和形态同时行脂肪移植隆乳或下垂矫正，尽量达到双侧乳房形态的对称，增加假体表面组织的厚度，改善手感。
　　结果：
　　2013年-2016年，采用扩张后假体植入联合脂肪移植再造乳房15例15侧，已完成二期手术15例。经过1～3年的随访，15侧再造乳房外形较满意，大小、位置与健侧乳房基本一致。
　　结论：
　　扩张后假体植入同期脂肪移植，降低了术后再次注射脂肪时假体破裂的风险，解决了假体表面组织较薄，手感欠佳问题，本法再造乳法大小合适，外形自然，位置基本对称，不增加额外瘢痕和附加供区，操作简单，是一种较为理想的乳房再造术。

目录

声明

前言

1临床资料

1.1 一般资料

1.2 纳入标准

1.3 排除标准

1.4乳房再造的原则

2方法

2.1术前设计

2.2术前评估

2.3麻醉方法

2.4手术方法

2.5术后随访

2.6评价标准

2.7统计学方法

3.结果

3.1基本情况

3.2包膜囊挛缩发生率

3.3乳房重建的美容效果

3.4典型病例

4. 讨论

4.1乳房再造的意义

4.2 乳房再造的时机选择

4.3乳房再造的方法

4.4适宜厚度的组织覆盖是乳房再造的重要条件

4.5组织扩张量及扩张时间的把握

4.6自体脂肪移植在乳房再造中的应用

4.7总结及展望

5.结论

参考文献

综述:乳腺癌术后乳房再造术研究新进展

致谢