骨性Ⅱ类错（牙合）患者的临床矫治

摘要

目的：讨论正畸减数掩饰性治疗骨性II类错病例两例，分析矫治计划设计及临床治疗效果。
　　材料与方法：选择研究生学习期间进行正畸矫治的骨性II类错病例两例。
　　病例一：聂某，女，18周岁；主诉“哨牙，牙列不齐”。凸面型，恒牙列，前牙深覆盖深覆1°，上下牙列I°拥挤；双侧尖牙远中关系，磨牙中性关系；面下1/3高度较短，颏部后缩。颞下颁关节检查基本正常。头影测量分析显示ANB值为5.9°，提示该患者可能为骨性II类错；上颁前牙较直立，下颁平面角正常。矫治方法采取拔除双侧上颁第一前磨牙及下颁第二前磨牙，使用直丝弓固定矫治解除拥挤，排齐整平牙列，内收前牙，关闭间隙，建立前牙良好的覆覆盖，调整上下颁咬合关系，改善侧貌和唇齿关系。主动矫治时间共24个月。
　　病例二：邝某，女，12周岁，主诉“哨牙”。面部不对称，凸面型，恒牙列。前牙深覆深覆盖III。，上牙列拥挤约3.5mm，下牙列拥挤约7.4mm；双侧尖牙、磨牙远中关系；上唇略突，下颁后缩，颏部发育欠佳。头影测量分析显示SNB偏小，ANB较大，提示该患者为II类骨面型；下颁平面角过钝，闭合生长型；颈椎侧位片提示患者处于生长发育高峰期后。矫治方法采用拔除双侧上颁第一前磨牙及下颁第二前磨牙，使用直丝弓固定矫治解除上下牙列拥挤，排齐整平牙列，内收前牙，关闭拔牙间隙，调整上下颁咬合关系，建立前牙良好的覆覆盖，利用生长余量促进下颁生长，颏部前移，改善侧貌和唇齿关系。主动矫治时间共18个月。
　　结果：矫治结束后患者牙齿排列整齐，拔牙间隙关闭，前牙覆覆盖较治疗前改善，尖牙、磨牙中性关系，咬合关系良好。颏部少量前移，侧貌更加美观协调。结论：通过正确的检查诊断及良好矫治计划的制定实施，减数上颁第一前磨牙及下颁第二前磨牙矫治骨性II类错畸形可取得令人满意的效果。

目录

声明

前言

病例一减数上下颌前磨牙矫治成人骨性Ⅱ类安氏Ⅰ类错

一、材料与方法

1 基本信息及相关检查

2 诊断及问题列表

3 矫治目标及矫治思路

4 矫治设计与矫治计划

5 治疗过程

二、结果

1 治疗后面像及口内像

2 治疗后全颌曲面断层片

3 治疗后头颅侧位片及描迹图

4 治疗前后头影测量重叠及结果分析

5治疗后与VTO头影测量重叠及结果分析

6 治疗前后上下颌切牙位置及侧貌对比

三、讨论

1 关于切牙位置

2 关于拔牙矫治的牙位

3横腭杆对磨牙作用

4不足之处

四、结论

病例二减数上下颌前磨牙矫治青少年骨性Ⅱ类安氏Ⅱ类错

一、材料与方法

1 基本信息及相关检查

2 诊断及问题列表

3 矫治目标

4 矫治方案设计

5 治疗过程

二、结果

1 治疗后面像及口内像

2 治疗后CBCT检查

3 治疗后头颅侧位片及描迹图

4 治疗前后头影测量重叠及结果分析

5 治疗前后上下颌切牙及侧貌对比

三、讨论

1 “楔形效应”原则

2 Ⅱ类颌间牵引的使用

3 不足之处

四、结论

参考文献

综述：成人骨性Ⅱ类高角型错 的前牙区垂直向控制

致谢