MELD-NA评分对肝移植术后早期急性肾损伤发生的预测分析

摘要

目的:
　　探讨术前肾功能正常患者行经下腔静脉逆灌注法原位肝移植术后早期急性肾损伤发生情况及术前 MELD-NA评分对肝移植术后早期急性肾损伤（AKI）发生率的预测分析。
　　方法:
　　回顾性分析2005年1月至2015年12月福州总医院肝胆外科403例行原位肝移植患者的围手术期各项临床资料。根据纳入与排除标准，其中有315例纳入本研究。根据术前MELD-NA评分计算方法，分别计算315例肝移植患者的术前MELD-NA评分。依据MELD-NA评分结果，将患者分为3组(A组115例：术前MELD-NA评分≤10；B组118例：术前MELD-NA评分＞10，≤20；C组82例：术前MELD-NA评分＞20)。依据KDIGO提出的AKI分期诊断标准，判断315例患者肝移植术后早期是否发生 AKI及 AKI的分级情况。分析肝移植术后早期 AKI发生情况和比较各组术后 AKI发生率有无统计学差异及术前MELD-NA评分与AKI分期之间是否具有相关性。
　　结果:
　　本研究对入组315例肝脏移植病人进行统计学分析。结果显示肝移植病人术后早期1周内发生AKI208例（64.76%，208/315），其中AKI1期112例（35.56%，112/315）， AKI2期53例（16.83%，53/315），AKI3期39例（12.38%，39/315）。根据MELD-NA评分分组结果统计各组AKI发生率显示：A组115例中，术后共发生AKI49例（42.61%，49/115），其中AKI1期40例(34.78%，40/115)，AKI2期7例（6.09%，7/115）， AKI3期2例（1.74%，2/115）；B组118例中，术后共发生AKI84例（71.19%，84/118），其中AKI1期42例（35.59%，42/118），AKI2期27例（22.88%，27/118），AKI3期15例（12.71%，15/118）；C组82例中，术后共发生AKI71例（86.59%，71/82），其中AKI1期30例（36.59%，30/82），AKI2期19例（23.17%，19/82），AKI3期22例（26.83%，22/82）。三组比较术后AKI发生率有统计学意义（P<0.05）。对三组术后AKI发生率进行两两比较结果显示：A、B组，A、C组，B、C组均存在统计学差异（P＜0.05）；经Spearman等级相关分析，三组术前MELD-NA评分和AKI分期之间存在正向的等级相关（R=0.442），说明术前MELD-NA评分中高分组与低分组之间术后早期急性肾损伤存在统计学差异，并随着术前MELD-NA评分的增加，术后早期AKI发生率也增加，术后早期发生AKI的分期越高。
　　结论：
　　术前 MELD-NA评分是评价肝移植术后早期发生急性肾功能损伤的较好指标：不仅可以作为术前病情评估，也是术后急性肾损害的重要指标。术前MELD-NA评分分值越高，肝移植术后早期急性肾损伤发生率越高，并随着术前MELD-NA分值的增加术后早期AKI发生率也增加，术后早期发生AKI的分期越高。

目录

声明

中英文缩略词表

前言

材料与方法

1.1 对象

1.2 纳入标准

1.3排除标准

1.4围手术期处理

1.5临床及实验室检查等资料的收集

1.6相关参数计算方法

1.7分组

1.8统计分析

结果

2.1 术前数据统计分析

2.2术中数据统计分析

2.3术后数据统计分析

讨论

结论

参考文献

综述:肝移植术后急性肾损伤发生的相关影响因素

致谢