急性白血病患者及照顾者支持性照护需求现况与支持性微信平台干预方案的构建

摘要

目的:
　　1.了解急性白血病患者支持性照护需求现状及影响因素,探讨患者支持性需求与生存质量的关系.
　　2.了解急性白血病患者照顾者支持性照护需求现状及影响因素,探讨照顾者支持性需求与生存质量的关系.
　　3.探讨心理教育干预对癌症患者照顾者生存质量、自我效能及负性情绪的影响效果,明确心理教育干预的理论框架、内容、形式及方法.
　　4.初步构建急性白血病患者及照顾者支持性微信平台干预方案.
　　方法:
　　1.采用横断面设计,通过便利抽样选取2017年4月~2018年1月就诊于福州市3所三级甲等医院的血液内科的急性白血病患者,应用自制患者一般资料调查表、支持性照护需求量表、医院用焦虑抑郁量表、白血病治疗功能评估表进行问卷调查.使用Epidata3.1建立数据库并录入数据,运用SPSS22.0软件对数据进行统计描述、卡方检验、多因素logistic回归、Spearman秩相关分析.
　　2.采用横断面设计,通过便利抽样选取2017年4月~2018年1月就诊于福州市3所三级甲等医院血液内科的急性白血病患者照顾者,应用自制照顾者一般资料调查表、癌症患者照顾者综合需求量表、医院用焦虑抑郁量表、健康状况调查表进行问卷调查.使用Epidata3.1建立数据库并录入数据,运用SPSS22.0软件对数据进行统计描述、t检验、卡方检验、多因素logistic回归、Spearman秩相关分析.
　　3.通过系统文献回顾,检索9个中英文数据库中关于心理教育干预对癌症患者照顾者自我效能、生存质量及负性情绪影响的随机对照试验,检索时限为建库至2017年10月,由2名研究者独立筛选文献、提取资料、文献质量评价,最终对纳入文献进行描述性分析.
　　4.结合患者及照顾者支持性需求现况及影响因素与系统综述结果,初步构建急性白血病患者及照顾者支持性微信平台心理教育干预方案.
　　结果:
　　1.306例急性白血病患者支持性需求各维度得分由高到低为卫生系统与信息需求53.41(40.91)分、心理需求42.50(37.50)分、生理与日常生活需求40.00(35.00)分、照顾与支持需求35.00(35.00)分、性需求0.00(25.00)分,有22个条目未满足需求率达50％以上,占总条目数的64.7%.多因素logistic回归结果显示婚姻状况、年龄、职业、文化程度、其他疾病、病程、化疗疗程、治疗阶段是患者支持性需求的影响因素(P<0.05).Spearman秩相关分析显示患者支持性需求各维度与整体生存质量呈负相关关系(r=-0.170~-0.688,P<0.01).
　　2.306例急性白血病患者照顾者支持性需求各维度得分由高到低为医护人员相关需求79.17(46.00)分、知识信息需求70.83(25.00)分、医院设施和服务需求61.11(39.00)分、实际支持需求55.56(33.00)分、精神心理问题需求44.44(33.00)分、家庭/社会支持需求33.33(47.00)分,宗教精神支持需求33.33(50.00)分,有40个条目未满足需求率达50%以上,占总条目数的97.6%.多因素logistic回归结果显示居住地、年龄、文化程度、宗教信仰、职业、与患者关系、每天照顾时间、照顾类型、需照顾其他人是照顾者支持性需求的影响因素(P<0.05).Spearman秩相关分析显示照顾者健康心理问题、家庭/社会支持需求与生理健康(r=-0.366,P<0.01;r=-0.235,P<0.01)及心理健康(r=-0.535,P<0.01;r=-0.357,P<0.01)均呈负相关关系.
　　3.系统综述共纳入文献22篇,研究对象3523例,描述性分析结果显示心理教育干预能有效改善癌症患者照顾者的自我效能及生存质量,对焦虑、抑郁等负性情绪作用效果不显著;心理教育常以压力与应对模式、认知行为理论为理论框架,运用计算机将研究对象分为1∶1两组,进行随机对照试验.干预形式以面对面、电话及互联网干预为主.干预内容包括教育/信息、应对技能及咨询/建议.
　　4.基于前三部分研究结果,初步构建以压力与应对模式为理论框架,微信群与微信公众号为载体,运用微信视频、语音聊天及微信公众号信息推送等功能,对确诊初期的急性白血病

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