不同冲洗液PIPS对根管壁性能及根尖牙乳头干细胞生物学行为的影响

摘要

目的：
　　比较不同冲洗液（蒸馏水/EDTA）协同PIPS（Photon induced photoacoustic streaming，光子诱导光声流效应）对根管壁玷污层的去除效果和牙本质显微硬度的影响，并探究不同根管表面微环境对人SCAP（Stem cells of apical papilla，根尖牙乳头干细胞）黏附形态和增殖的影响。
　　方法：
　　选取144个第三恒磨牙单根管牙根进行标准化预备及固定，将其随机分为6组，每组n=24：（1）NaClO组；（2）NaClO+EDTA组；（3）NaClO+PIPS（dH2O）组；（4）NaClO+PIPS（EDTA）组；（5）NaClO+EDTA+PIPS（dH2O）组；（6）NaClO+EDTA+PIPS（EDTA）组。实验均采用1.5％NaClO和17%EDTA进行根管冲洗，处理后的每组样本再随机分为四部分（每部分6个样本），分别进行以下实验研究：（1）扫描电镜观察根管表面清洁效果；（2）显微硬度计检测根管壁牙本质显微硬度；（3）SCAP与Ⅰ型鼠尾胶原支架混合植入根管培养7d，扫描电镜观察根管表面的细胞形态；（4）化学发光法检测根管内SCAP活细胞数量。
　　结果：
　　（1）根管表面清洁效果：NaClO组和NaClO+PIPS（dH2O）组牙本质表面覆盖厚而不均质玷污层，未见牙本质小管口开放；NaClO+EDTA组、NaClO+PIPS（EDTA）组和NaClO+EDTA+PIPS（dH2O）组牙本质表面部分覆盖玷污层，较多牙本质小管口开放；NaClO+EDTA+PIPS（EDTA）组牙本质表面未见玷污层覆盖，全部牙本质小管口开放。根管表面清洁度评分：NaClO+PIPS（dH2O）组与NaClO对照组清洁度评分相近，NaClO+PIPS（EDTA）组分数显著低于对照组和NaClO+PIPS（dH2O）组（p＜0.05）。NaClO+EDTA+PIPS（dH2O）组与NaClO+EDTA对照组评分接近，NaClO+EDTA+PIPS（EDTA）组评分最低，与NaClO+EDTA对照组和NaClO+EDTA+PIPS（dH2O）组相比，结果均有统计学差异。
　　（2）根管壁牙本质显微硬度检测结果：NaClO+PIPS（EDTA）组与NaClO组和NaClO+PIPS（dH2O）组相比，显微硬度值无显著性差异。NaClO+EDTA+PIPS（EDTA）组与NaClO+EDTA组和NaClO+EDTA+PIPS（dH2O）组显微硬度值也无显著差异。
　　（3）扫描电镜观察细胞形态：NaClO组和NaClO+PIPS（dH2O）组根管壁表面完全被玷污层覆盖，贴壁生长的细胞呈长梭形，边缘呈钝角状或瘤状。其余各组根管表面清洁度越高，细胞越舒展，呈多边形且有更多细胞质突起。
　　（4）细胞活力检测结果：NaClO+PIPS（dH2O）组与NaClO组活细胞数量无明显差别，而NaClO+PIPS（EDTA）组活细胞数量显著高于NaClO组和NaClO+PIPS（dH2O）组（p＜0.05）。NaClO+EDTA+PIPS（dH2O）组与NaClO+EDTA组活细胞数量无统计学差异，而NaClO+EDTA+PIPS（EDTA）组活细胞数量最多且显著高于NaClO+EDTA组。
　　结论：
　　PIPS活化EDTA荡洗40s能有效去除根管玷污层，且对牙本质显微硬度无明显影响，其形成的根管表面微环境还能显著促进SCAP黏附和增殖。

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