射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的研究

摘要

第一部分： 目的：观察射频热凝术（Radiofrequency thermocoagulation，RA）联合硬膜外腔神经阻滞（Epidural block，EA）治疗腰椎间盘突出症（Lumbar intervertebral disc herniation，LDH）的临床疗效及安全性。 方法：97例LDH患者分为两组：RA联合EA治疗组（R组，n=47）：硬膜外腔注射含糖皮质激素的镇痛复合液，7天后行腰椎间盘射频热凝治疗；EA治疗组（E组，n=50）：硬膜外腔注射镇痛复合液，7天注射1次，3次为一疗程。观察近、中期临床疗效及不良反应。 结果：治疗第9天、疗程结束次日VAS评分，R组分别为4.36±0.73，1.32±0.41，E组分别为5.13±1.57，1.74±0.59，较治疗前均有显著性差异。治疗第9天R组优良率（76.6％）明显高于E组（60.0％）；疗程结束次日R组优良率（82.9％）仍高于E组（72.0％）。R组患者术后3月、6月、1年的优良率分别为86.5％、78.4％、70.3％。两组患者均无严重不良反应的发生。 结论：RA联合EA治疗LDH近、中期疗效确切，安全性高。 第二部分： 目的：观测RA联合EA治疗LDH患者治疗前后血浆β-内啡肽（β-Endorphin，β-EP）水平，探讨血浆β-EP与LDH临床疗效的关系。 方法：LDH患者分为两组：RA联合EA治疗组（R组，n=7）：硬膜外腔注射镇痛复合液，1周后行腰椎间盘射频热凝治疗；EA治疗组（E组，n=6）：硬膜外腔注射镇痛复合液，7天注射1次，3次为一疗程。治疗前后检测血浆β-EP活性水平。另外设立正常对照组（N组，n=5）：测定同期健康人血浆β-EP水平作为对照。 结果：两组患者治疗前血浆β-EP活性水平均明显低于正常人，治疗后升高，疗程结束次日与治疗前相比有显著差异（p<0.05）；但E组与R组治疗后组间比较无显著差异（p>0.05）。 结论：LDH患者血浆β-EP活性水平低于健康人可能为腰腿痛机制之一。RA联合EA治疗LDH可升高患者血浆β-EP水平，有效缓解患者腰腿疼痛。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英汉缩略语名词对照

声明

前言

第一部分：射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床研究

1资料与方法

2结果

3讨论

参考文献

第二部分：射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞对腰椎间盘突出症患者血浆β-内啡肽活性水平影响

1资料与方法

2结果

3讨论

参考文献

全文总结

附图

文献综述 腰椎间盘突出症炎性介质的研究进展

致谢

研究生期间发表的文章