ApoB/ApoA1比值与代谢综合征及胰岛素抵抗的相关性研究

摘要

目的：了解载脂蛋白B（ApoB）/载脂蛋白A1（ApoA1）比值与代谢综合征（MS）及胰岛素抵抗（IR）的关系。
　　 方法：调查于2008年3月至7月进行。采用整群分层抽样的方法，对重庆市局部地区709例20岁以上社区人群进行了现况调查。调查内容包括：①问卷调查：一般情况、现病史、既往史、家族史、吸烟饮酒史、饮食运动情况等。②体格检查：测量身高、体重、腰围、臀围、血压等。计算体重指数（BMI）。③实验室检查：空腹血浆葡萄糖（FPG）、口服75g葡萄糖后2d，时血浆葡萄糖（2hPG）、空腹血清胰岛素（FINS）、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白.胆固醇（LDL-c）、ApoB、ApoA1等。计算ApoB/ApoA1比值及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。根据2005年IDF标准诊断代谢综合征（MS），以HOMA-IR的上四分位值将人群分为胰岛素敏感（InsulinSensitive）与胰岛素抵抗（Insulin Resistance）组。第一部分根据ApoB/ApoA1的上四分位值将研究人群分为高ApoB/ApoA1比值与低ApoB/ApoA1比值两组；第二部分根据ApoB/ApoA1比值的四分位值将人群分为四组。
　　 结果：①存在MS的患者，其ApoB/ApoA1比值显著增高。②与低ApoB/ApoA1值人群相比，高ApoB/ApoA1值人群发生MS（OR=3.5）的风险显著增加（P<0.001）。③随MS组分数增加，ApoB/ApoA1比值逐渐增加（P<0.001）。④与非胰岛素抵抗者相比，胰岛素抵抗（IR）人群的年龄、BMI、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹FPG、TG、LDL-c水平及ApoB/ApoA1比值均显著增高，而HDL-c水平降低（P<0.05）。⑤随ApoB/ApoA1值增高，HOMA-IR值逐渐增高（P<0.001）；⑥ApoB/ApoA1比值最高组（上四分位组）发生IR的风险是最低组（下四分位组）的2.586倍（P=0.001）。
　　 结论：ApoB/ApoA1比值与IR、MS及其组分均密切相关，ApoB/ApoA1比值增高是MS、IR发生的重要标志。