重庆市儿童健康指标评价体系研究

摘要

背景：
　　 健康不仅仅是象征一个国家与社会进步的重要指标,也是一个国家竞争力的重要组成部分,更是一个国家实现可持续发展目标的必要保证。儿童作为祖国的花朵和未来,其健康水平是衡量一个国家社会经济发展水平和社会文明程度的重要指标,可以说儿童的健康状况关乎一个民族的兴衰和国家的发展。为了提高一个地区儿童的健康水平,就必须首先了解该地区儿童的健康现状。我们必须了解以下问题:如何才能客观全面的对儿童健康进行衡量?该地区儿童的体质健康到底处于何种水平?怎样的评价指标才符合生物-心理-社会医学模式的各项要求?我们应当采取怎样的措施来预防该地区儿童疾病,提高儿童的健康和生活质量?以上这些问题都指向了一个方向:了解该地区儿童有关体质的、心理的、社会的各项健康水平,并以此找出影响因素和危险因素,从而设立科学、全面、系统的儿童健康评价指标。
　　 目的：
　　 本研究旨在关注重庆地区0～6岁儿童的体质健康、心理健康、生活社会环境健康等方面情况,找出该人群在健康方面存在的各项不足和缺陷,总结出对该人群的健康发育、疾病情况、各项健康指标造成较大影响的因素,评估其健康需求及问题。然后对症下药,从个人健康知识、卫生服务技术和资源、政府的政策方针等方面进行全方位的健康促进建议。在提出健康促进建议的基础上,结合国内外儿童健康评价的标准和经验,制定出一个全面的,适合研究人群的健康评价指标体系,为卫生部门提供监测和评价儿童健康水平的新思路及工具。
　　 方法：
　　 1采用文献分析法,通过将重庆市5岁以下儿童各种健康指标与同期全国水平以及重庆周边省份、城市水平进行比较,了解水平现状。并且通过分析出生缺陷发生率、出生缺陷病例、婴儿死亡原因排位以及逐年变化情况,了解我市5岁以下儿童健康存在的问题和不足,结合当前卫生资源状况提出相应的意见及建议。
　　 2选取重庆市经济发达的渝中区,处于中游的巴南区和永川区三个地区进行调查。在三个地区中,每个地区采用分层随机抽样与整群抽样结合方法抽取三所幼儿园对其所有3～6岁学龄前儿童进行问卷调查,调查内容涵盖儿童体质信息、疫苗接种、儿童保健、喂养与饮食、睡眠、家庭情况、行为语言、心理发育等等多方面的信息;然后再联系三个地区的县级妇幼保健机构,收集现有的有关0～12月婴儿、1～3岁幼儿和3～6岁学龄前儿童的身高、体重、头围等基本体质健康信息。
　　 3整理分析欧美等发达国家地区有关儿童健康评价的资料文献。向儿童保健、儿童体质发育、儿童心理等方面专家进行咨询,收集评价指标意见建议,制作出初步的指标体系框架。然后结合《重庆市0～6岁以下学龄前儿童体质健康状况分析及对策》和《重庆市O～6岁儿童健康发育状况及生活习惯评价指标研究》的研究结果修改和完善指标内容,对指标进行细化和量化。最后综合专家的二次修改方案将儿童健康评价指标体系的涵盖面、层次划分、评价数据量化等方面做最后完善,整理得出适合重庆市儿童的健康评价指标体系。
　　 结果：
　　 1重庆市调查人群0～6岁以下儿童体质健康与周边省份城市相比总体较好,新生儿出生缺陷率较高且呈逐年上升趋势;儿童常见病、造成儿童死亡的重大疾病是危害5岁以下儿童体质健康的重要因素。应从婚前检查、孕产期保健等多方面进行有针对性的研究,提升儿童体质健康水平。
　　 2调查结果显示该地区儿童的发育水平达到国家平均水平。父母亲文化水平、家庭经济条件、教育等对儿童养成良好的生活习惯有一定影响;听力筛查、口腔检测率低;儿童的饮食习惯、与家长交流沟通等生活习惯情况有待改善。儿童的各项健康生活习惯受家长的文化程度、对儿童的教育等因素影响较大,家长应培养儿童在多方面养成良好生活健康习惯。
　　 3根据国内外儿童健康指标研究成果及经验,结合重庆市调查儿童健康水平及健康促进的意见建议,设定出涵盖儿童体质、发育、心理、社会环境等方面的健康评价指标体系。
　　 结论：
　　 1应从婚前检查、孕产期保健等多方面进行有针对性的研究,提升儿童体质健康水平,促进基层儿保示范基地的建立及儿童重大疾病研究具有巨大现实意义。
　　 2儿童的各项健康水平、好的生活习惯的养成受家长的文化程度、对儿童的教育等因素影响较大,家长应培养儿童多方面养成生活中良好的健康习惯,关心儿童的体质、发育、心理、生活的社会环境等各方面健康状况。
　　 3初步形成了分别适合0～12月龄、1～3岁和4～6岁儿童的三份健康指标评价表。