质子束放射治疗脉络膜黑色素瘤的随访分析

摘要

目的：了解脉络膜黑色素瘤(Choroidal melanoma，CM)患者质子束放射治疗(proton beam therapy，PBT)后的临床效果。
　　方法：对1993年8月～2011年7月期间61例CM进行回顾性研究，所有病例均由法国斯特拉斯堡Nouvel hopital Civil(NHC)医院诊断并在结膜下放置4枚钽标记物，由尼斯放疗中心行PBT治疗3次，连续3天完成，总剂量60Gy，NHC医院随访。其中男性33例，女性28例。最大年龄87岁，最小年龄17岁。随访1月～11年。记录PBT治疗前后的视力、肿瘤厚度和基底最大直径变化，放疗后并发症及处理，以判断PBT治疗效果。
　　结果：经PBT治疗61例CM病人中无死亡病例，1例严重并发症，4例肿瘤局部复发，3例CM肝转移。随访1个月、6个月、1年、3年、5年和10年的平均肿瘤厚度均小于PBT治疗前的平均值，平均肿瘤最大基底直径无明显变化。随访1个月、1年、3年、5年、10年的视力变化，分别有72.5％、75％、52.5％、40％、37.5％的患眼视力大于0.1。PBT治疗后出现放射性视网膜病变22例(36％)，虹膜红变12例(19.7％)，玻璃体出血11例(18％)，新生血管性青光眼8例(13％)，白内障7例(11.5％)。眼球摘除5例(8.2％)，其肿瘤平均厚度和平均最大基底直径明显大于61例CM的平均值。肝转移3例(4.9％)，远处转移和局部肿瘤的有效控制不相关。
　　结论：从临床效果、眼球保留率和肿瘤远处转移率可证明PBT治疗中等大小CM是安全有效的。