重庆市三峡库区中学生血吸虫病健康教育效果评价

摘要

目的：了解重庆市三峡库区中学生血吸虫病相关知识、态度和危险行为现状，评价血吸虫病健康教育对三峡库区中学生的影响效果，探索适合在血吸虫病潜在流行区学校开展的血吸虫病健康教育模式，为有关部门制定血吸虫病预防和控制策略提供参考资料和科学依据。
　　方法：采用定量研究和定性研究相结合的研究方法开展以学校为基础的预防血吸虫病的流行病学实验，设立平行对照组。按照多阶段随机整群抽样的方法，抽取万州的瀼渡镇和新田镇，开县的厚坝镇和渠口镇作为示范点；抽取万州的武陵镇和开县的镇东镇作为内对照点；抽取巴阳的云阳镇作为外对照点，每个乡镇抽取一所中学，每所中学抽取2-4个班级。采取15项干预措施对示范点学校进行健康教育，包括健康教育课、学校广播等活动以及查螺活动、主题班会等参与性的活动。干预前后采用自填式问卷和定性访谈提纲对中学生进行调查，评价健康教育的效果，包括对健康教育的过程评估和中学生血吸虫病相关知识、态度和行为的效果评价。
　　结果：(1)均衡性比较：干预组和对照组中学生性别、年级的均衡性较好；基线调查中学生血吸虫病相关知识、态度和危险行为的均衡性也较好。(2)过程评估：本研究共开展15项健康教育干预活动，活动参与达6010人次，发放血吸虫病相关资料1979份，收集中学生血防实践作文633篇，征文作品113篇，黑板报作品16块，干预组中学生对健康教育的满意度为67.33％，健康教育干预活动知晓率的前三名为：“健康教育课”(97.31％)、“课程表”(95.58％)、“学校广播”(95.10％)；感兴趣程度的前三名为：“血防录像”(46.4％)、“查螺活动”(45.8％)、“主题班会”(44.6％)；受影响程度的前三名为：“血防录像”(60.8％)、“主题班会”(58.4％)、“查螺活动”(58.4％)。(3)对中学生血吸虫病相关知识、态度和危险行为的效果评价：①健康教育后，干预组10项血防知识正确率均取得较大幅度的升高，增幅在60.49％-84.72％之间；内对照组10项血吸虫病相关知识正确率也都有一定的上升，在9.82％-13.90％之间；外对照组血吸虫病相关知识的正确率也均升高，但增幅较小，在2.53％以下。健康教育后干预组与内对照组、干预组与外对照组以及内对照组和外对照组血吸虫病相关知识及格率的差异均有统计学意义。②健康教育后，干预组5项血吸虫病防治态度正确率均升高，增幅在12.32％-59.30％之间；内对照组正确率升高，增幅在5.37％-12.46％之间；外对照组正确率也升高，但增幅较小，在0.63％-3.80％之间。健康教育后干预组与内对照组、干预组与外对照组血吸虫病防治态度及格率的差异均有统计学意义，内对照组与外对照血吸虫病防治态度及格率的差异除了“相信血吸虫病可以自愈吗”无统计学意义外，其余四项态度差异均有统计学意义。③健康教育后，干预组血吸虫病危险行为发生率与基线调查时相比均有较大幅度的降低，差异均有统计学意义。内对照组血吸虫病危险行为发生率也有降低，差异也有统计学意义。外对照组血吸虫病危险行为发生率有所降低，但降幅较小，差异无统计学意义。经统计学检验，干预组与内对照组、干预组与外对照组、内对照组与外对照血吸虫病危险行为发生率的差异均有统计学意义。
　　结论：(1)三峡库区中学生血吸虫病相关知识和态度极其匮乏，血吸虫病危险行为严重；(2)对三峡库区中学生进行多种措施的健康教育能够有效地提高中学生血防知识水平、增加血防态度和信念、降低血吸虫病危险行为的发生；(3)健康教育后三峡库区中学生能够将正确的血防知识、态度传递给同伴，减少同伴的血吸虫病危险行为的发生；(4)健康教育课、课程表、学校广播等健康教育方式具有较好的可行性，但中学生对血防录像、查螺活动、主题班会等健康教育方式较感兴趣，受影响程度也较大。