心肌超声造影安全性的实验研究

摘要

目的：综合运用超声及病理技术评价心肌超声造影对犬心肌局部病理损伤及力学状态的影响。
　　材料与方法：11只开胸比格犬动物模型，采集基础状态及空白辐照5min(发射频率1.7/3.4MHz，机械指数1.0)后左心室短轴观二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平3个完整心动周期二维动态灰阶图像及各瓣口多普勒流速曲线图，同时行心电及主动脉压力同步实时监测并记录。尔后经股静脉团注造影剂微泡声诺维5ml，同时予以诊断超声(机械指数1.0)连续辐照5min，并于辐照后即刻、20min、40min、60min各时间点分别采集前述图像。Echo PAC多参数工作站分析计算3个短轴观各节段周向应变及应变率、径向应变及应变率，同时计算常规心功能参数。取犬离体心脏行局部心肌HE染色光镜及透射电镜检查。
　　结果：
　　①常规心功能参数比较，造影前后各状态犬心率、血压、射血分数、左室收缩末容积及舒张末容积、每搏量、心输出量、二尖瓣口前向血流流速曲线E/A、组织多普勒二尖瓣环e/a、E/e等指标均无统计学差异(p>0.05)。实验全过程中犬生命体征平稳。
　　②基础状态各节段周向应变及应变率、径向应变及应变率与空白辐照对照组及造影后各时间点比较，多数节段各参数较基础状态有一增大趋势，但差异无统计学意义(p>0.05)。
　　③病理切片HE染色光镜下见近外膜处心肌细胞少量炎症细胞浸润(检出率21.2％)，心肌纤维断裂溶解(检出率6.1％)。
　　④透射电镜检查见线粒体在肌丝问排列规整、嵴膜清楚、质膜完整，未见肌浆网扩张；可见局部内皮细胞轻度肿胀(检出率28.6％)，红细胞漏出(检出率42.9％)，肌丝局限性溶解(检出率21.4％)，面积不足整个视野的10％；未见心肌膜破坏与闰盘分离：核染色质无明显边聚。
　　结论：心肌超声造影对犬心脏整体功能及局部力学状态无显著影响，未造成严重病理损伤。