支气管镜与MSCT对婴儿呼吸系统发育异常的诊断价值

摘要

第一部分、支气管镜对婴儿呼吸系统发育异常的诊断价值
　　目的:探讨支气管镜在婴儿先天性呼吸系统发育异常中的诊断价值。比较支气管镜与多层螺旋CT对婴儿先天性呼吸系统发育异常的诊断优势。
　　方法:对重庆医科大学附属儿童医院2011年11月1日至2012年10月31日在呼吸科住院患者中行支气管镜检查，诊断为先天性呼吸系统发育异常的173例患者（年龄≤1岁）的临床资料、支气管镜结果、CT检查结果等进行分析。
　　结果:173例患者中，发现先天性呼吸系统发育异常9种，构成比前三位为气道狭窄40.9％(96/235例次)、气管支气管软化32.3％(76/235例次)、支气管开口变异14.5％（34/235例次），其余依次为喉软骨发育不良、心脏血管压迫、气管食管瘘、右上肺未发生、气管憩室、段支气管缺如。先天性呼吸系统发育异常左右肺分布以右侧多见，占58.8％（160/272例次）。叶支气管分布以右上叶支气管最高，占45.2％（123/272例次）。多层螺旋CT对气道狭窄有确切提示作用的占42.7％（41/96例次），但对气管支气管软化、支气管开口变异均未能确切提示。173例患者中发现合并有先天性心脏病的66例。
　　结论:
　　(1)先天性呼吸系统发育异常好发于右侧支气管，特别是右上叶支气管。
　　(2)在先天性呼吸系统发育异常的类型中，气道狭窄、气管支气管软化、支气管开口变异这三种类型最常见。
　　(3)支气管镜对气管支气管软化、支气管开口变异的诊断价值优于多层螺旋CT。
　　(4)先天性呼吸系统发育异常易合并心血管发育畸形。
　　第二部分、比较支气管镜与MSCT对婴儿呼吸系统发育异常的诊断优势
　　目的:比较支气管镜与多层螺旋CT对婴儿先天性呼吸系统发育异常的诊断价值。探讨支气管镜与多层螺旋CT对不同类型呼吸系统发育异常的诊断优势，为临床合理选择辅助检查方法、早期诊断提供临床依据。
　　方法:对2011年11月1日至2012年10月31日在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院行支气管镜或/和多层螺旋CT检查，诊断为先天性呼吸系统发育异常的319例患者（年龄≤1岁）的临床资料、支气管镜结果、CT检查结果等进行分析。
　　结果:319例先天性呼吸系统发育异常患者中，支气管镜确诊173例（235例次），经多层螺旋CT确诊197例（241例次），共发现先天性呼吸系统发育异常476例次，可分为原发性和外压性。发现原发性呼吸系统发育异常392例次，支气管镜确诊57.4％（225/392例次），高于多层螺旋CT。发现因大气道异常致原发性呼吸系统发育异常360例次，其中支气管镜确诊61.7％（222/360例次），高于多层螺旋CT。发现气管支气管软化76例次，均通过支气管镜检查确诊。发现肺组织发育异常17例次，均通过多层螺旋CT确诊。外压性呼吸系统发育异常84例次，病因主要为心血管发育异常、食道病变、胸腔病变，其中心血管发育异常最常见。外压性呼吸系统发育异常84例次中，多层螺旋CT确诊74例次，支气管镜确诊仅10例次。
　　结论:
　　(1)支气管镜较多层螺旋CT更易直观发现原发性呼吸系统发育异常，特别是叶支气管及以上气道病变。
　　(2)支气管镜对气管支气管软化有确诊价值。
　　(3)多层螺旋CT对肺组织发育异常的诊断价值优于支气管镜。
　　(4)多层螺旋CT对外压性呼吸系统发育异常的诊断有重要价值。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

第一部分 支气管镜对婴儿呼吸系统发育异常的诊断价值

1 研究对象与方法

2 结果

3 讨论

小结

参考文献

第二部分 比较支气管镜与MSCT对婴儿呼吸系统发育异常的诊断优势

1 研究对象与方法

2 结果

3 讨论

小结

参考文献

全文总结

文献综述：支气管镜与MSCT对呼吸系统发育异常诊断价值的研究进展

致谢

攻读硕士研究生期间撰写学术论文