OSCE在儿科专业医学生毕业考核中的应用

摘要

目的:客观结构化临床考试(Objective structured clinicalexamination，OSCE)是指一种具有较强客观性、用于评价医学生临床能力的考试方法，因能够有效客观地对学生的临床技能和临床决策能力作出评估，目前在国内外许多医学教育机构应用较广泛。儿科学是理论性和实践性都很强的临床学科，其特殊性很显著，优秀儿科医生的培养应重视临床能力培训及考核。我院尝试将OSCE应用到儿科专业学生的毕业考试中，结合儿科学特点及招生情况，改革OSCE考核，评价其考核儿科专业医学生临床能力的可行性。
　　方法:以重庆医科大学2008级五年制临床医学儿科专业学生为研究对象，实施OSCE考试。总结分析OSCE考试与传统毕业理论考试成绩（(x)±s)，同时对问卷调查结果进行分析比较。采用SPSS18.0软件进行统计学数据分析处理。
　　结果:1、考核成绩结果:统计学分析显示，2008级五年制儿科专业毕业生OSCE考核和毕业理论考试成绩均符合正态分布，二者差异无统计学意义(P=0.447);而临床实习评估均在90分以上，呈偏态分布。
　　2.问卷调查结果:(1)应试者调查:78.2％认为OSCE考核的设置较合理，难度及时间适中，内容涵盖了教学大纲的要求;89.9％在考核中感觉不同程度紧张，仅18.1％因紧张影响考核效果;约90％认为OSCE考核可客观考察问诊、医患沟通、体检等临床技能，60.5％认同临床教师作为标准化病人的考核方式;95％以上认为OSCE考核有助于理论知识学习、临床技能掌握，促进其转化为职业能力，90.8％认为有必要全面推广OSCE考核。(2)考官调查:86.4％认为评分设置合理，但72.7％认为考核效果一般，50.0％认为难易度适中;75％以上教师认为病例考核站失分最多，临床思维亟待提高，60％以上教师认为操作不规范、无菌观念淡薄普遍存在;68.2％认为有必要定期进行OSCE培训。
　　结论:(1)本次儿科专业毕业考试中，OSCE考核与理论考试成绩均符合正态分布，且二者无统计学差异，即OSCE考核的公正、有效性与传统考试方式相仿，提示应试者通过临床实践巩固理论基础，使其向临床能力转化，与问卷调查相符。客观结构化临床考试可客观、有效地评估儿科专业医学生临床能力，促进学习积极性，值得推广。(2)定期进行OSCE培训，使学生熟悉考试形式，熟练操作技能，拓展临床思维。(3)加强师资的培训，使评估更加规范、客观，同时应丰富教学方法和手段，并在实践中不断完善考核体系。(4)结合儿科教学特点，培养具有高素质潜力的标准化病人，使OSCE考核更加公正、有效。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

研究背景

1 对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

2 研究结果

2．1 考试成绩分析

2．2 OSCE问卷调查结果

3 讨论

3．1 成绩分析

3．2 问卷调查分析

4 结论

4．1 OSCE具有较高的真实性、客观性。作为临床能力的考核值得推广

4．2 OSCE考核的设计需要进一步改进

4．3 培养高素质完善的SP

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文