常见卵巢肿块的MRI诊断及误诊分析

摘要

目的：以手术-病理诊断为标准，探讨MRI对常见卵巢肿块的诊断价值，为临床提供可靠的影像依据。
　　材料与方法：回顾性分析120例经手术-病理证实的卵巢肿块，术前均行盆腔MRI检查,分析常见卵巢病变的影像特点及误诊病例，并将卵巢恶性肿瘤的MRI分期与手术-病理分期进行比较。
　　结果：1.以手术-病理结果为标准，MRI对常见卵巢肿块的诊断符合率为88.3％（106/120），误诊率11.7%（14/120）。
　　2. MRI对卵巢囊肿、子宫内膜异位囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢囊腺瘤、卵巢恶性肿瘤等病变有较特征的影像表现，脂肪抑制序列高信号脂肪均可被抑制为低信号，有助于畸胎瘤的诊断及与高信号的子宫内膜异位囊肿和出血性囊肿鉴别。
　　3.分析78例良性肿块与26例恶性肿瘤影像特点表明边界清楚与否、有无壁结节、邻近脏器有无侵犯、腹膜及大网膜有无转移、淋巴结有无肿大、有无腹腔积液、强化特征及DWI信号两者有显著差异(P<0.05)，但卵巢单/双侧受累良恶性肿块间无统计学意义(P>0.05)。
　　4. MRI对卵巢恶性肿瘤定性诊断准确性100%。手术-病理分期Ⅰ期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期14例，Ⅳ期3例；MRIⅠ期4例，Ⅱ期6例，Ⅲ期12例，Ⅳ期3例。MRI分期与手术-病理分期的总体符合率为80%（20/25），但鉴别组织类型困难。
　　结论：
　　1. MRI对常见卵巢肿块有较特征的影像表现，诊断准确性高。
　　2.抑脂序列能区分出血与脂肪，诊断卵巢畸胎瘤与出血性囊肿（子宫内膜异位囊肿、囊肿伴出血）具有特异性。
　　3.根据卵巢肿块边界清楚与否、有无壁结节、周围组织有无侵犯、腹膜及大网膜有无转移、淋巴结有无肿大、增强后有无强化及DWI信号特征等影像学特点可以帮助鉴别肿块的良恶性。
　　4.MRI检查对卵巢癌定性诊断、分期与手术-病理结果有较好的一致性,能为临床评估手术难度及判断预后提供重要帮助。

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封面

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中英文缩略名词对照

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前言

1 材料与方法

1.1研究对象

1.2 检查方法

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 手术-病理结果

2.2 MRI表现与手术-病理结果对照

2.3 MRI对常见卵巢肿块的定性诊断

2.4 卵巢癌的MRI分期与手术-病理分期比较

3 讨论

3.1正常卵巢的MRI表现

3.2 常见卵巢肿块的临床病理特点、MRI表现及误诊分析

3.3 常见卵巢肿块的良恶性诊断

3.4 卵巢癌的MRI分期与手术-病理分期结果分析

全文小结

附图

参考文献

综述:卵巢肿瘤的MRI研究进展

致谢

攻读学位期间发表的论文