早期乳腺癌辅助内分泌治疗的研究现状和进展

摘要

辅助内分泌治疗能够降低激素受体阳性早期乳腺癌的复发和死亡风险。他莫西芬是传统的标准治疗药物，目前仍是绝经前乳腺癌患者内分泌治疗首选。内分泌治疗的主要目标是治疗高复发风险乳腺癌，但他莫西芬也能给低复发风险乳腺癌患者相似的获益。对于绝经后妇女，芳香化酶抑制剂（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）在降低乳腺癌复发方面优于他莫西芬，但只有来曲唑能提高患者总生存。传统的辅助内分泌治疗周期为5年，但是许多乳腺癌患者在10年以后仍有复发的风险。近年来多项研究表明，10年辅助内分泌治疗优于传统的5年治疗方案，延长5年芳香化酶抑制剂和他莫西芬的使用，可以进一步降低乳腺癌的复发风险。我们应进一步筛选出能够从延续治疗中获益的这部分患者，优化的延续治疗方案需要进一步深入探讨。卵巢抑制剂也有相似的内分泌治疗效果，但考虑到其他副作用，还有待更多的研究支持其与他莫西芬或芳香化酶抑制剂联合治疗。本文就目前已有的循证医学证据对早期乳腺癌患者辅助内分泌治疗的研究现状和最新进展作一综述。

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前言

1 他莫昔芬

1.1他莫昔芬的标准治疗

1.2他莫昔芬的延续治疗

1.3他莫西芬的常规用药及监测

1.4 CYP2D6基因型与他莫西芬有效性

2 芳香化酶抑制剂

2.1芳香化酶抑制剂的起始治疗

2.2 芳香化酶抑制剂的序贯及转换治疗

2.3 芳香化酶抑制剂的延续治疗

3 卵巢功能抑制剂

3.1单用卵巢功能抑制剂

3.2卵巢功能抑制剂联合他莫昔芬或芳香化酶抑制剂

全文总结

参考文献

致谢

攻读硕士期间发表的学术论文