无创呼吸机在儿童急性呼吸衰竭中的应用：系统回顾与Meta分析

摘要

目的：评价无创呼吸机(non-invasive ventilation，NIV)在儿童急性呼吸衰竭中应用的有效性、安全性，为其临床应用提供理论依据。
　　方法：检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库，检索时间均从建库至2015年2月3日。获得无创呼吸机在儿童急性呼吸衰竭中应用的文献，包括随机对照试验（randomized control trial， RCT）及描述性研究，采用GRADE评分系统对纳入文献进行评分，对所纳入RCT的数据采用RevMan5.0软件进行统计学分析。
　　结果：共纳入10篇文献，其中RCT试验4篇，交叉试验1篇，前瞻性自身前后对照研究4篇，回顾性研究1篇。其中文献质量评价为“高”的文章有0篇，质量“中”的文献有6篇，质量评价为“低”的有2篇，文献质量评价为“极低”的有2篇。综合纳入文献分析，发现 NIV能显著降低儿童急性呼吸衰竭气管插管率[RR=0.33,95％Cl(0.17,0.66), P=0.002]，同时可以明显降低PaCO2[WMD=-3.66,95%Cl(-5.69,-1.63),P=0.0004]。NIV组治疗儿童急性呼吸衰竭对住院时间（ Length of stay， LOS）无显著缩短[WMD=-0.43,95%Cl(-1.27,0.40),P=0.31]，对呼吸窘迫的改善情况目前尚不明确，有降低呼吸做功耗能的趋势，且早期使用降低效果可能更为明显。NIV能显著降低儿童急性呼吸衰竭呼吸（ RR）[WMD=-6.47,95%Cl(-9.53,-3.41),P<0.0001]和心率（ HR）[WMD=-7.36,95%Cl(-12.08,-2.63),P<0.002]，但纳入文献少，尚需更多高质量的多中心RCT研究证实。
　　结论：无创呼吸机在治疗儿童急性呼吸衰竭中能显著降低插管率及PaCO2，一定程度上改善呼吸窘迫及呼吸做功耗能，且不良反应少。但总体看来本文纳入文献质量不高，且RCT较少，纳入文献的样本量少，使其临床指导价值受限，需要更多高质量的多中心大样本RCT来探讨NIV在儿童急性呼吸衰竭中应用的价值。

目录

封面

目录

英汉缩略语名词对照

中文摘要

英文摘要

前言

1 资料和方法

1.1 文献纳入和排除标准

1.2 结局指标

1.3文献检索方法

1. 4 纳入和排除文献过程

1.5资料提取

1.6 文献质量评价

1.7 文献数据分析、总结

2 结果

2.1 纳入文献一般情况及质量评价

2.2 NIV对儿童急性呼吸衰竭结果分析

2.3 发表偏倚

2.4 压力设置

2.5 NIV副作用

2.6 NIV禁忌症

3 讨论

结论

参考文献

文献综述:持续正压通气在重症毛细支气管炎中的临床应用

致谢

硕士期间发表的论文