ACEI联合ARB在糖尿病肾脏病治疗中的应用

摘要

糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病最严重及最常见的并发症之一，也是目前导致终末期肾病（ESRD）的主要病因。大量研究表明，血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的增加是引起肾脏病变的关键因素，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂能减少AngⅡ的产生或降低其活性，从而对糖尿病肾脏病的发生发展起到延缓作用。在糖尿病肾脏病患者中单独使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）治疗能减少白蛋白尿，对肾脏产生一定的保护作用，已广泛运用于临床。联合ACEI和ARB双重阻滞RAAS较单用ACEI或 ARB能进一步降低血压，进一步减少白蛋白尿，延缓糖尿病肾脏病的进展，从而获得更显著的肾脏保护作用，同时联合治疗较单药治疗对高钾血症、低血压、干咳的发生率无显著影响，对肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（SCr）、住院率及死亡率的影响无统计学意义，安全性及耐受性好。联合RAAS阻滞剂治疗糖尿病肾脏病被大多数临床试验证实具有有效性及安全性。但有少部分研究并未证实该益处，故有待进一步研究证实。

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前言

1 糖尿病肾脏病

2 AngⅡ的产生与DKD的进展机制

3 RAAS阻滞剂及联用的理论基础

4 单用ACEI或ARB治疗DKD的疗效

5 ACEI联合ARB治疗DKD的有效性及安全性

5.1ACEI联合ARB治疗DKD的有效性

5.1.1 对血压的影响：

5.1.2 对白蛋白尿的影响：

5.1.3 其他特殊临床试验

5.2 ACEI联合ARB治疗DKD的安全性

6 结论

参考文献

致谢

攻读硕士期间发表的论文