产后抑郁患者妊娠期自主神经功能及心理状态的研究

摘要

目的：
　　探讨产后抑郁症与妊娠期自主神经系统功能及心理状态的关系，为产后抑郁的早期预测提供更加有效的方法和可靠的科学依据。
　　方法：
　　采用前瞻性研究方法，选择2014年9月至2015年6月于我院产科门诊建立产检保健卡的250名孕妇进行调查研究。调查包括妊娠早期自主神经系统功能检查、一般情况调查表及焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）的问卷调查，随访被调查者分娩时情况，并于产后42天，给予爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分。根据EPDS得分，将其分为产后抑郁组（EPDS≥13分）与正常对照组（EPDS＜13分），使用 S PS S22.0数据统计软件分析产后抑郁组与正常对照组在社会人口学特征、一般情况特征、围产期特征、自主神经功能特征及心理自评状况等方面的统计差异，产前心理状态及自主神经功能与产后抑郁症的相关性。
　　结果：
　　（1）妊娠早期首次产检共发放调查问卷250份，筛选后共得到有效问卷211份，问卷回收有效率为84.4％；
　　（2）本研究显示产后抑郁的发生率为13.3%；
　　（3）“是否对分娩感到恐惧”这一项在产后抑郁组中的发生率明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；“分娩时孕周”这一项提示产后抑郁组中新生儿早产发生率明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；
　　（4）自主神经系统功能中SDNN、LF/HF、微分脉搏指数、每博输出量4项产后抑郁组明显低于正常对照组，压力指数、残血量2项提示产后抑郁组明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；
　　（5）早期SAS、SDS评分提示产后抑郁组孕期焦虑和抑郁发生情况均明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；
　　（6）SAS及SDS评分、压力指数、残血量均与 EPDS评分存在正相关，SDNN、微分脉搏指数、每搏输出量均与EPDS评分存在负相关（P＜0.05），LF/HF比值与EP DS评分无相关性（P＞0.05）。
　　结论：
　　（1）产后抑郁的发生率为13.3%，处于一个正常的范围内，需要注意的是受各种外界因素的影响，仍可能有部分产后抑郁患者并未被诊断；
　　（2）产后抑郁患者在孕早期自主神经功能检查及焦虑/抑郁自评量表结果中与正常孕妇存在明显差异，因此妊娠早期对孕妇进行自主神经功能检查及心理状况评估对产后抑郁症的早期筛查及干预提供有力的参考依据。

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英汉缩略语名词对照

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英文摘要

前言

1对象和方法

1.1研究对象

1.2研究工具

1.3统计分析方法

2结果

2.1调查方法及结果

2.2产后抑郁症的发生率

2.3社会人口学特征分析

2.4一般情况资料分析

2.5围产期特征比较

2.6产后抑郁症与孕早期的自主神经系统状态特征比较

2.7产后抑郁组与正常对照组SAS、SDS评分情况比较

2 .8产前心理状态及自主神经功能与PPD的相关性分析

3讨论

3.1 PPD的发生率

3 .2一般社会人口学因素与PPD

3 .3产科因素与PPD

3 .4产妇PPD的影响因素

3 .5产前心理状态及自主神经功能与PPD的相关性

结论

参考文献

附件

文献综述: 产后抑郁症的治疗

致谢

硕士期间发表的文献