经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病诊治进展

摘要

本文对经颈静脉肝内门体分流术后肝性脑病的诊治进行了评述。经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)是一种微创介入技术，随着覆膜支架的应用及支架通畅率的逐步改善，目前已成为治疗肝硬化门静脉高压并发症的一项重要方法，其临床上适应症广，尤其是应用于经传统方法治疗效果欠佳的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal-gastric varices bleeding，EVB）、难治性腹水，同时也广泛用于治疗肝硬化伴Budd-Chiari综合征、门脉高压性胃病、肝性胸水以及肝移植术前的过度治疗等。TIPS能降低EVB、顽固性腹水的危险主要是通过有效降低门脉压力来实现的，但分流的同时也减少了肝脏的血流灌注，这样的结局是可能会加重肝功能的损害和导致门体分流性脑病。TIPS术后难治性肝性脑病患者生活质量低、预后差、死亡率高，且目前没有根治方法，故仍以预防为主，为预防TIPS术后肝性脑病的发生,医务人员需要全面评估肝性脑病发生的相关影响因素。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 TIPS术后HE定义

2 HE的分类和分级

3 TIPS术后HE的发病机制

3.1直接分流：

3.2分流后肝脏血流的变化：

3.3分流后脑血流的改变：

4 TIPS术后HE的相关影响因素及预防

4.1与TIPS技术本身无关性因素

4.2与TIPS本身技术相关性因素

5 TIPS术后HE的治疗

5.1 TIPS术后发作性HE

5.2慢性复发性、持续性HE

6总结及展望

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文