Dx-pH监测系统在儿童咽喉反流诊断应用中的初步研究

摘要

目的：探讨Dx-pH监测在咽喉反流（LPR）诊断中的应用价值，及其与质子泵抑制剂（PPI）诊断性试验结果的一致性，为儿童咽喉反流的诊断提供参考。
　　方法：选取2016年1月至2016年12月于深圳市儿童医院耳鼻喉科就诊的患儿。予反流症状指数评分量表（RSI）和反流体征评分量表（RFS）评分，将RSI＞13分和/或RFS＞7分的患儿纳入研究，排除不符合标准的病例后共59例入选。依据年龄分为学龄前组和学龄组。所有患儿行咽喉pH检测，予饮食管理+抗反流治疗，每例患儿至少随访3个月，观察患儿相应症状改善情况。期间失访6例，追踪到53例。
　　结果：53例符合研究标准患儿，其中男性39例，女性14例。学龄前组29例，学龄组24例。入选患儿多有合并症，以合并鼻窦炎、咽炎、腺样体肥大、喉炎及中耳炎常见。是否有合并疾病，对LPR的治疗效果无影响。
　　（1）学龄前组和学龄组治疗前RFS评分，组间无统计学差异（P＞0.05），不同体征出现的频率差异无统计学意义，RSI评分差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　（2）以Ryan指数为诊断标准得出其中15例患者可确诊为LPR（28.3%）。pH事件≥3次有41例（77.4%），另有2例（3.8%）提示碱反流。
　　（3）所有患者服用质子泵抑制剂（PPI）4周后，18例（34.0%）显效，24例（45.3%）好转，11例（20.8）无明显改善，整体有效率为79.3%。
　　（4）PPI诊断性试验与Ryan指数结果一致性较差，和pH事件≥3次结果一致性中等。
　　结论：
　　（1）Dx-pH监测系统能准确监测到反流事件，客观证实LPR的存在。
　　（2）儿童LPR多合并其他疾病共同存在，在鼻窦炎、中耳炎反复发作治疗效果不佳时应考虑是否合并LPR。
　　（3）儿童LPR多数体征表现较成人轻，饮食调整加规范抗反流治疗，多数可取得较好的治疗效果。
　　（4）当依据患者症状和喉镜下体征疑诊LRP，而以Ryan指数为判定标准的24小时Dx-pH监测为阴性时，参考pH事件≥3次的反流数据可有助于对患者病情的综合判断。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.2 研究方法

2 结果

2.1 53例患儿合并症分布

2.2 治疗前RFS评分

2.3 治疗前后RSI评分

2.4 Dx-ph监测结果

2.5 服用PPI治疗后结果

3 讨论

3.1 LPR发病机制

3.2 LPR诊断

3.3 LPR治疗

3.4 不足与展望

全文小结

参考文献

文献综述:咽喉反流与耳鼻咽喉常见疾病的关系研究

致谢

攻读硕士研究生期间论文发表的情况