原发性肝癌患者的照顾者生活质量现状及特征分析

摘要

目的： 了解原发性肝癌患者的照顾者生活质量现状，并分析其特征；为医务人员制定改善原发性肝癌患者的照顾者生活质量的干预措施提供方向及理论支持。 方法： 采用量性与质性相结合的研究方法。 1.现况调查 采用便利抽样法，选取2017年1月至11月在重庆市某三甲医院感染病科住院且符合纳入、排除标准的214例原发性肝癌患者的照顾者为研究对象。以一般情况调查表、世界卫生组织生活质量简表中文版、社会支持评定量表、症状自评量表中的焦虑、抑郁两项因子量表进行测量。利用SPSS21.0软件进行统计分析。 2.质性研究 以现象学研究方法为指导，采用目的抽样法选取重庆市某三甲医院感染病科住院的12名原发性肝癌患者的女性配偶照顾者为研究对象，并通过半结构式深入访谈法了解其照顾体验，资料分析采用Golaizzi七步分析法。 结果： 量性研究部分： 1.原发性肝癌患者的照顾者生活质量总得分为（75.49±10.81）分，其中：生理健康领域（24.04±3.86）分、心理健康领域（18.55±3.25）分、社会关系领域（8.97±3.32）分、环境领域（23.94±3.78）分。 2.原发性肝癌患者的照顾者社会支持总得分为（31.61±8.14）分，其中：客观支持（8.17±1.99）分、主观支持（18.23±5.89）分、利用度（5.21±1.98）分。 3.症状自评量表中的焦虑、抑郁因子得分分别为（17.07±4.78）分、（23.56±6.32）分。 4.单因素分析显示：总的生活质量在照顾者年龄、居住地、是否与患者同住、与患者关系、文化程度、家庭月收入、医疗费用支付方式、照顾者就业情况、有无其他照顾者、是否照顾其他家庭成员、有无其他疾病、肝癌是否转移、患者职业、社会支持水平、每天照顾时间上差异有统计学意义（P＜0.05）。 5.相关性分析显示：原发性肝癌患者的照顾者生活质量总得分与社会支持总得分之间呈正相关（r=0.518，P＜0.01），与焦虑总得分之间呈负相关（r=-0.351，P＜0.01），与抑郁总得分之间呈负相关（r=-0.491， P＜0.01）。 6.多元线性逐步回归分析显示：共有5个因素进入回归方程模型，包括：抑郁情绪、医疗费用支付方式、有无其他照顾者、有无其他疾病、社会支持水平，共同解释照顾者生活质量变异度的40.6%。 质性研究部分： 经过深入的分析、总结与归纳，最终提炼出六大关于原发性肝癌患者的女性配偶照顾者的照顾体验：治疗期望大；患者对照顾者的消极情绪影响大；照顾者对患者情感极度依赖；负性情绪明显、心理体验复杂；经济负担重；支持力量薄弱。 结论： 1.原发性肝癌患者的照顾者总体生活质量欠佳。抑郁情绪、医疗费用支付方式、有无其他照顾者、有无其他疾病、社会支持水平是影响原发性肝癌患者的照顾者生活质量的主要因素。 2.原发性肝癌患者的女性配偶照顾过程中负性情绪体验明显，与面临的压力大、期望大、有效支持缺乏有关。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

研究背景及研究问题的提出

研究内容

研究目的

研究意义

技术路线

第一部分 原发性肝癌患者的照顾者生活质量现状及影响因素分析

1 研究对象

2 研究方法

3 结果

4 讨论

第二部分 原发性肝癌患者的女性配偶照顾体验的质性研究

1 研究对象

2 研究方法

3 结果

4 讨论

全文总结

1 主要结论

2 研究创新性

3 研究局限性

参考文献

附录1 知情同意书

附录2 原发性肝癌患者及照顾者一般情况调查表

附录3 生活质量量表

附录4 SCL---90 症状自评量表

附录5 社会支持量表（SSRS）

文献综述:癌症患者照顾者生活质量影响因素及干预措施

致谢

攻读学位期间参加的学术活动情况

攻读学位期间发表的学术论文