2009年至2017年重庆地区6270例呼吸道感染住院患儿鼻病毒检出及临床特征分析

摘要

目的：调查重庆地区呼吸道感染（respiratory tract infections，RTIs）住院患儿中人鼻病毒（HRV）及其人鼻病毒A、B、C亚型（HRVA， B，C）检出情况、流行规律及临床特征。 方法：搜集2009年6月-2017年5月于重庆医科大学附属儿童医院住院的呼吸道感染儿童的鼻咽深部吸取物6270份，提取NPA标本RNA，采用巢式聚合酶链式反应（N-PCR）检测HRV RNA，分析HRV在呼吸道感染中的流行情况及临床特点。同时提取NPA标本检测常见呼吸道病毒，巢式PCR检测呼吸道合胞病毒（RSV）、人冠状病毒（HCoV）、流感病毒A、B、C型（Inf A，B，C）、副流感病毒1-4型（Pinf1-4）、人偏肺病毒（HMPV），荧光定量聚合酶链反应（Q-PCR）检测腺病毒（ADV）、人博卡病毒（HBoV）、肺炎支原体（MP）；痰培养检测细菌。 结果：1.HRV检出情况：6270例呼吸道感染住院患儿共检出4788株病毒株（76.3%），HRV检出1490例（23.7%），其中HRVA检出775例（775/6290，12.4%），HRVC检出681例（681/6270，10.9%）， HRVB检出34例（34/6290，0.5%）；2010年检出率为11.1%（97/876），2011年检出率为18.8%（178/949），2012年检出率为27.5%（205/745），2013年检出率为23.3%（229/983），2014年检出率为32.6%（252/772），2015年检出率为30.2%（174/402），2016年检出率为27.8%（201/723）。2.混合感染检出情况：HRV混合病毒感染625例（625/1490，41.9%），以HRV混合RSV多见（285/625，45.6%）；HRV混合细菌感染629例（629/1490例，42.2%），其中以HRV混合肺炎链球菌最多见（188/629，29.9%），其次为副流感嗜血杆菌（126/629，20.0%）。HRV混合肺炎支原体感染93例（93/1490例，6.2%）。3.流行特点：HRV全年散发，在9-11月份达高峰，秋季检出率最高，夏季检出率最低。2014年秋季检出阳性率显著高于春、夏、冬季（P均＜0.005），春、秋两季检出率明显高于夏季（P均＜0.005）。男性HRV检出率高于女性（ X2=1.728， P=0.014），多数HRV感染患儿在2岁以下（1170/1490，78.5%），检出阳性率随年龄的增长有下降趋势，但各年龄组未见统计学差异（X2=2.322，P=0.508）。4.临床特征：HRV引起呼吸道感染可表现为鼻塞、流涕、发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等， RSV感染比 HRV感染更易出现喘息（X2=7.007，P=0.008）及呼吸困难（X2=7.702，P=0.005）。HRVA感染所致支气管肺炎及慢性肺炎的比例显著高于HRVC感染（P均＜0.05），而HRVC感染所致哮喘急性发作的比例显著高于HRVA感染（X2=5.699，P=0.017）。在大叶性肺炎、慢性肺炎及迁延性肺炎中，HRV阳性检出高于其他常见呼吸道病毒。 结论：HRV是近八年来重庆地区呼吸道感染住院患儿的主要病毒病原之一，全年散发，9-11月份达高峰，秋季流行，男性较女性更易感，以2岁以下儿童为主；在大叶性肺炎、慢性肺炎及迁延性肺炎中， HRV阳性检出位于呼吸道感染常见病毒第一位。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 材料与方法

1.1 材料

1.2 方 法

2 结 果

2.1 HRV与其他常见呼吸道病毒检出情况

2.2 HRV混合检出其他病原情况

2.3 HRV及其亚型年度、季节分布

2.4 HRV呼吸道感染患儿性别及年龄分布

2.5 不同呼吸道疾病中HRV及其他常见病毒检出情况

2.6 HRV及其亚型感染临床特征

2.7 HRV混合其他病原临床特征比较

3 讨 论

参考文献

文献综述:胆碱能药物治疗儿童气管支气管软化的进展

致谢

攻读硕士学位期间公开发表的文章