糖皮质激素治疗乙型肝炎病毒相关性肝衰竭疗效及安全性的荟萃分析

摘要

目的：系统评价糖皮质激素联合常规疗法治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝衰竭疗效及安全性。 方法：检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library和谷歌学术等，获取使用糖皮质激素作为干预手段治疗HBV相关性肝衰竭的随机对照试验（RCTs）。使用Stata12.0软件进行meta分析，主要结局指标是有效率和病死率，次要结局指标是并发症发生率。 结果：本研究纳入10篇RCTs，共891名患者。Meta分析结果显示：在常规疗法基础上联合糖皮质激素可以提高HBV相关性肝衰竭治疗的有效率[OR=3.98,95%CI(2.80,5.66), P=0.000]，并降低病死率[OR=0.38,95%CI(0.20,0.74), P=0.004]。根据观察时间进行亚组分析的结果显示：糖皮质激素联合常规治疗与单独常规治疗相比，治疗后28天病死率降低[OR=0.24,95%CI(0.09,0.66), P=0.006]；治疗后56天病死率差异无统计学意义[OR=0.69,95%CI(0.22,2.14), P=0.517]。根据给药方式进行亚组分析的结果显示：糖皮质激素联合常规治疗与单独常规治疗相比，糖皮质激素经静脉给药病死率降低[OR=0.40,95%CI(0.18,0.89), P=0.025]；经口服给药病死率差异无统计学意义[OR=0.38,95%CI(0.10,1.46), P=0.161]。在并发症方面，分析显示糖皮质激素联合疗法并未增加并发症发生风险。 结论：糖皮质激素联合常规疗法治疗HBV相关性肝衰竭与单独常规治疗相比，有效率提高，短期（28天）病死率降低，且不增加并发症的发生率，糖皮质激素经静脉给药较口服给药效果更好。在常规治疗基础上加用糖皮质激素有望成为治疗HBV相关性肝衰竭安全有效的方法。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1材料与方法

1.1检索策略

1.2纳入和排除标准

1.3文献处理

1.4数据提取

1.5质量评价

1.6结局指标

1.7统计学处理

2结果

2.1纳入文献过程

2.2纳入文献基本特征

2.3质量评估

2.4主要结局指标

2.5次要结局指标

2.6发表偏倚

3讨论

参考文献

文献综述:急性肝衰竭的治疗进展

致谢

硕士期间发表论文