外科手术治疗对非小细胞肺癌患者生活质量的影响

摘要

背景：随着现代医疗技术的进步，肺癌患者的治疗水平和生存率均有了较大的提高，肿瘤患者治疗效果的评估已由生存时间逐步被生活质量所取代。在未来的临床研究中，生活质量的评价可作为一个预后因素，并预测患者的生存期，甚至可作为评价肺癌有效治疗的最终目的。目前国际上对肺癌手术与生活质量的相关性研究还很少，而且大多数研究存在不足与局限性。
　　目的：从以下方面对非小细胞肺癌的外科手术与生活质量的关系进行综述：①生活质量的定义及评估肺癌患者生活质量的常用方法；②外科手术治疗对非小细胞肺癌患者生活质量的影响；③生活质量评估的应用及新思路。
　　方法：⑴应用CNKI、万方全文数据库、Pubmed、Springerlink数据库检索系统以“非小细胞肺癌；手术；生活质量”为核心词分别或联合检索相关文献。⑵纳入标准：临床病理学特征；流行病学；诊断；分期；手术、化疗、放疗和综合治疗疗效；生活质量分析。根据纳入标准纳入分析33篇文献。
　　结论：①外科手术可造成大多数非小细胞肺癌患者术后早期生活质量明显下降，绝大多数肺癌患者手术后的QOL于术后6~12个月恢复至术前水平，这种逆转可能是由于炎症反应和胸部疼痛消失，或肺功能恢复；②目前关于影响术后生活质量的围手术期因素的相关性研究较少，多数学者认为一氧化碳扩散能力、术前呼吸困难和接受化疗与术后的QOL有相关性；③我们认为胸腔镜手术组与常规开胸手术和小切口手术组相比较，术后早期有相对较好的生活质量；④相比全肺切除术，肺袖状切除术能在最大限度清除肿瘤的同时，又最大程度地保留健康肺，减少呼吸功能的丧失并发症的发生，从而提高患者生活质量；新思路：我们认为QOL评价量表应添加自我调整程度这一评分组件，从而更准确地评估手术对患者QOL的影响。

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1 生活质量的定义

2 评估肺癌患者生活质量常用的方法

3 外科手术对非小细胞肺癌患者QOL的影响

4 QOL评估的应用及新思路

5 展 望

参考文献

致谢

附录A英文缩略词表