扶正养阴方联用高强度聚焦超声治疗兔VX肝癌的实验研究

摘要

背景:肝癌是我国高发的恶性肿瘤，其死亡率已上升至恶性肿瘤的第二位。常规的治疗，如放化疗及手术治疗，因其诸多的局限性，影响临床疗效，因而肝癌治疗面临的难题颇多。 近年来，微创治疗肝癌的方法发展迅速，并逐渐形成新的特色学科。肝癌微创治疗主要包括经导管动脉栓塞术或化疗栓塞术、经皮无水酒精注射、射频、微波、激光等。在临床上，这些微创治疗的应用正日益广泛，但因其毕竟是有创治疗，在临床应用中也有很大的局限性。80年代以来，高强度聚焦超声作为一种无创、有效、安全的治疗肿瘤新技术，相对于射频、微波和冷冻而言，不良反应更少，病人耐受性更好，为肝癌的微创治疗开辟了一条新路。 高强度聚焦超声(HighIntensityFocusedUltrasound，HIFU)原理是将体外低强度的超声波聚焦，在生物组织内汇聚形成高强度区域，利用其焦点区高能量超声产生的热效应以及空化效应、机械效应、声化学效应等杀死肿瘤细胞。同时，受损靶区内微血管、毛细血管的破坏使局部组织血流灌注障碍，进一步限制了经血流带走的热能量扩散，故治疗范围准确，可应用于肝癌、乳腺癌、软组织肉瘤、骨肿瘤、前列腺肿瘤等实体肿瘤的治疗。 虽然HIFU是体外无创性“切除”肿瘤术，具有自己的独特优势，但在临床中还是会出现发热、肝损害等不良反应。从中医观点看，HIFU本身就是为热毒之邪，热可化火，火能伤津耗液。热与癌毒互搏，而致热毒蕴结，所以HIFU在有效杀伤癌细胞的同时，必会带来阴虚及热毒蕴结等副作用，影响患者的生活质量及疗效。 本研究旨在通过实验研究，探讨扶正养阴方联用HIFU治疗肝癌的有效性和安全性，为临床应用提供实验依据。 材料与方法本研究以36只新西兰大白兔为研究对象，全部兔VX2肝脏肿瘤模型在建立后20天随机分为空白对照组(A组，11只)、HIFU组(B组，13只)及中药联用组(C组，12只)，分别接受假照治疗、单纯HIFU治疗及扶正养阴方联用HIFU治疗，并于治疗后定期观察各项指标。定期(术后1d、14d、28d)复查超声，了解肿瘤生长和治疗情况；定期(术后1d、7d、14d、28d)于动物的耳缘静脉抽取静脉血进行转氨酶、体液免疫指标的检查；定期(术后1d、术后3d、5d、7d)用电子体温计测量兔子的腋下体温；定期(术后7d、14d、28d)用电子秤测量兔子的重量；实验结束后解剖所有存活动物，观察腹腔和肺转移情况。 统计学方法：所有计量资料用均数±标准差表示，多组均数比较采用单因素方差分析，组间比较采用SNK法，由SPSS11.0forwindows统计学软件包进行统计。 结果(1)术后HIFU组与中药联用组的肿瘤体积较术前及对照组明显缩小，有显著性差异(P＜0.05)；中药联用组的肿瘤体积缩小程度大于HIFU组，但二组之间无显著性差异(P＞0.05)。 (2)对照组，HIFU组术后出现不同程度的发热和肝损害，而中药联用组术后体温和肝损害情况较前两组有所改善，三组比较有显著性差异(P＜0.05)。 (3)术后第一天对照组免疫球蛋白无明显变化，中药联用组与HIFU组下降显著(P＞0.05)，术后7，14，28天对照组免疫球蛋白呈下降趋势(P＜0.05)，中药联用组与HIFU组免疫球蛋白不同程度升高(P＞0.05)。术后HIFU组与中药联用组的体重较术前及对照组明显增加，有显著性差异(P＜0.05)；中药联用组的体重增加程度大于HIFU组，但二组之间无显著性差异(P＞0.05)。 (4)28d后全部动物存活，术后28d解剖全部动物，对照组全部发生肝内转移，8只肺转移；HIFU组2只肺转移，3只肝内转移；中药联用组1只发生肝内转移，无肺转移情况。 全文结论1.HIFU单用对兔VX2肝脏肿瘤的治疗是安全有效的，但会引起发热、肝损害等不良反应。 2.扶正养阴方可减轻HIFU术后会引起的不良反应，达到减毒增效的作用。 3.HIFU可提高荷瘤兔的体液免疫，扶正养阴方在HIFU治疗的基础上可促进机体的免疫功能早期恢复并改善机体免疫力。

目录

英文缩写词表

前 言

材料与方法

结 果

讨论

全文结论

附图

参考文献

综 述高强度聚焦超声与中医结合治疗肝脏肿瘤

致谢

动物实验证明