颅脑多发性硬化的磁共振诊断及其看似表现正常脑灰白质弥散张量成像研究

摘要

本文对颅脑多发性硬化的磁共振诊断及其看似表现正常脑灰白质弥散张量成像进行了研究。本研究分为两个部分： 第一部分：颅脑多发性硬化的磁共振诊断。 目的：探讨脑部多发性硬化(MS)磁共振的特征表现，结合相关临床资料进行分析，提高其影像诊断水平。 方法：对36例单纯脑型及脑脊髓混合型MS患者，行MR常规扫描（T1WI、T2WI、Flair、DWI），并行Gd-DTPA增强扫描。分析脑内硬化斑块特征及脑萎缩状况，并分析扩展残疾状态量表（EDSS）评分与临床资料相关性。 结果：36例MS患者中，依次以双侧侧脑室旁、脑干、胼胝体、半卵圆中心、基底节区、皮层或皮层下白质区、小脑为好发部位。16例全脑萎缩，1例病灶所在小脑半球萎缩。单纯脑部损害与脑脊髓均损害的MS患者EDSS评分对比有统计学意义（P<0.05），总的EDSS评分与病程正相关（r=0.42，p=0.0257）。 结论：MS患者MRI具有特征性表现，能为临床诊断及随访提供依据。 第二部分：颅脑多发性硬化的看似表现正常脑灰白质弥散张量成像研究。 目的：利用弥散张量成像(DTI)量化分析多发性硬化患者颅脑常规磁共振看似正常的脑灰、白质是否存在隐匿性损伤。 方法：36例确诊MS的随访患者及20例性别、年龄与之匹配的健康对照组，行常规MRI及DTI成像，对不同解剖部位的表观弥散系数（ADC）、各项异性（FA）进行对比分析，包括分析常规T2WI看似正常脑皮层（NACGM）、深部灰质核团(NADGM)及表现正常脑白质区(NAWM)，并分析这些参数指标与扩展残疾状态量表（EDSS）评分的相关性。 结果：MS患者NACGM区的ADC值增加，FA值下降，NADGM区中丘脑ADC、FA值改变有统计学意义，NAWM区额、枕叶ADC值增加，FA值下降。枕叶白质FA值与EDSS评分负相关，内囊后肢ADC值与症状持续时间正相关，丘脑FA值与病程负相关。 结论：常规MRI表现正常的脑灰、白质区域存在微结构破坏，DTI可以作为反映MS微观病理改变的敏感指标。

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论文说明：缩略词表

声明

前言

第一部分 颅脑多发性硬化的磁共振诊断

第二部分 颅脑多发性硬化的看似表现正常脑灰白质弥散张量成像研究

综述 局灶性脑皮层发育不良的磁共振成像研究进展

附录

致谢