正常早产儿和早产儿视网膜病变激光术后病人视网膜功能发育的研究

摘要

目的： 通过闪光视网膜电图（flash electroretinogram，F-ERG）分析6个月至18个月早产儿正常视网膜功能发育趋势；评估患有早产儿视网膜病变(Retinopathy ofprematurity，ROP) 患儿激光光凝术后视网膜功能发育情况；比较激光光凝术后早产儿视网膜与正常早产儿视网膜发育异同，研究ROP 激光光凝术后以及正常早产儿视网膜视锥细胞、视杆细胞的电反应情况，进而评估ROP 光凝术后患儿激光手术疗效，并为评价行视网膜光凝术后的早产儿视网膜发育提供测量参数。 方法： 1.选取100 例(200 只眼)早产儿进行F-ERG 检查，包括视杆反应（rod-ERG)、最大混合反应(max-ERG)、震荡电位(Ops）、单次闪光明视反应（视锥细胞反应）和30HZ 闪烁光反应。 将研究对象根据受检时间分组： 6个月组早产儿（20 例，40 只眼），出生胎龄32.4±1.32w9个月早产儿组（20 例，40 只眼），出生胎龄31.77±2.13w12个月早产儿组（20 例，40 只眼），出生胎龄32.48±3.18w15个月早产儿组（20 例，40 只眼），出生胎龄32.84±2.3w18个月早产儿组（20 例，40 只眼），出生胎龄31.96±3.11w所有患儿分别在其矫正胎龄6个月，9个月，12个月，15个月及18个月时进行F-ERG检查。 2.患有ROP的早产儿及正常视网膜的早产儿各30 例（60 只眼），其中所有ROP 患儿出生胎龄均为29.75±1.66 周，所有ROP 患儿均接受视网膜激光光凝术，治疗时平均矫正胎龄35 周，矫正胎龄6个月行F-ERG 检查。正常视网膜的早产儿平均出生胎龄为30.87±2.65 周，在其矫正胎龄6个月时行F-ERG 检查。术前用计算机辅助的双目间接检眼镜以及Retcam Ⅱ广角数码眼底照相系统对眼底进行详细筛查。 所有受检者所有患儿均无中枢神经系统疾病，均无明显视网膜疾病家族遗传史。从而比较激光治疗组和正常早产儿组F-ERG的区别，比较激光治疗组与正常早产儿组视网膜功能发育的异同。所有受检查者在检查前均征得其父母同意。本研究通过伦理委员会批准。 结果： 1.从早产儿6个月、9个月、12个月、15个月以及18个月时F-ERG 各项指标波形可见，F-ERG 各项反应振幅与受检时间呈正相关，受检时月龄越大，振幅值越高，最大混合反应a波潜伏期与受检月龄无相关性，视杆反应、视锥反应和最大混合反应b波潜伏期与受检月龄呈负相关，受检月龄越大，潜伏期越短。 2.比较激光术后早产儿视网膜病变患儿和正常早产儿F-ERG，发现与正常无早产儿网膜病变（ROP）早产儿相比，激光术后组除视锥反应外，视杆反应、最大混合反应及30HZflicker 各波形振幅均低于正常无ROP 早产儿，激光术后组视锥反应、视杆反应潜伏期延长，最大混合反应a、b波潜伏期无明显差别。 结论： 1.健康早产儿6-18个月期间，不同的视细胞功能的成熟程度是不同的。 F-ERG 各项反应呈现振幅随月龄增长逐渐增高，潜伏期随月龄增长逐渐缩短的趋势。而且，视锥细胞系统各项反应振幅增长趋势较为平稳，视杆细胞系统各项反应振幅增长趋势则较为明显。表明这个时段的早产儿视锥细胞系统发育稳定，成熟度相对较高，而视杆细胞系统发育尚未稳定，成熟度相对较低。 2.通过F-ERG 客观检查方法研究发现，ROP 患儿激光光凝治疗后，与同胎龄、体重、受试时间的正常早产儿相比，其视网膜视锥细胞功能发育状况没有差别，而视网膜视杆细胞功能发育状况明显落后。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：中英文对照表

声明

前 言

第一部分 正常早产儿不同月龄视网膜功能发育规律

第二部分 早产儿视网膜病变激光光凝治疗后视网膜功能的发育状况研究

结 论

参考文献

综 述早产儿视网膜病变电生理检查研究进展

攻读学位期间取得的研究成果

致 谢