器质性与心理性勃起功能障碍的鉴别及血清性激素差异的研究

摘要

第一章:NPT联合AVSS在鉴别器质性ED和心理性ED中的应用
　　目的:探讨单次NPT(夜间阴茎胀大试验)监测基础上行AVSS(视听性刺激)监测鉴别诊断器质性ED和心理性ED的方法和意义。
　　方法:将我院泌尿男科门诊2011年3月~2012年3月,主诉“阴茎不能勃起或勃起不坚而无法获得性满足的”勃起功能障碍患者90例,进行单次NPT联合AVSS监测,分析两种方法的监测结果,综合判定器质性ED和心理性ED的诊断。
　　结果:在90例患者中,NPT和AVSS监测均正常的有17例,AVSS监测异常,而NPT监测正常的有2例,NPT监测异常(其中6例完全无有效勃起),但AVSS监测正常的有11例,均诊断为心理性ED;NPT和AVSS监测均异常的有42例,诊断为器质性ED;NPT监测轻度异常(1～2次有效勃起),且AVSS监测异常的有18例,诊断为混合性ED。最终诊断器质性ED42例,心理性ED30例,混合性ED18例。
　　结论:NPT受多种因素影响容易出现假阳性结果,本组NPT异常者共71例,在加做AVSS后,发现其中11例(15.5％)AVSS监测却正常而最诊断为心理性ED的患者,因此NPT联合AVSS监测可提高诊断的可靠性,特别对NPT监测阳性的患者常规加做AVSS监测,可有效避免误诊。
　　第二章:器质性ED与心理性ED患者血清性激素差异的研究
　　目的:探讨器质性ED和心理性ED患者体内性激素的差异及临床意义。
　　方法:对我院2011年3月~2012年3月期间新诊的ED患者72例,根据NPT(夜间阴茎涨大试验)联合AVSS(视听性刺激)监测结果分为器质性ED和心理性ED两组,其中器质性ED42例(A组),心理性ED30例(B组)。应用直接化学发光法对两组患者血清性激素五项[睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)]进行测定并计算E2/T比值,用SPSS17.0统计软件分析两组患者在校正年龄后血清性激素各指标及E2/T比值的差异。
　　结果:A组血清T低于B组,LH、PRL高于B组,但校正前后的差异均无统计学意义(P>0.05);A组血清FSH高于B组[(5.55±3.13)miu/mlVS(4.17±1.83)miu/ml],校正前差异有统计学意义(P=0.033),但校正后差异无统计学意义(P=0.076);A组血清E2高于B组[(175.18±56.09)pmol/LVS(151.77±49.38)pmol/L],校正前差异无统计学意义(P=0.071),而校正后差异有统计学意义(P=0.045);A组E2/T比值高于B组[(10.38±4.62)10-3VS(7.69±3.59)10-3,校正前和校正后差异均有统计学意义(P<0.05)。
　　结论:雌二醇升高及雌二醇/睾酮比例失衡为主要特征的性激素代谢紊乱可能与器质性ED的发病有关,能为ED的病因诊断和新治疗提供依据。

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封面

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中文摘要

英文摘要

符号表

前言

参考文献

第一章 NPT联合AVSS在鉴别器质性ED和心理性ED中的应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 仪器与方法

1.3 结果评定和诊断标准

2 结果

3 讨论

4 结论

参考文献

第二章 器质性ED与心理性ED患者血清性激素差异的研究

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 病史询问

1.3 体格检查

1.4 实验室检查

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1两组一般资料比较

2.2 两组血清性激素比较

3 讨 论

3.1 血清睾酮与勃起功能障碍的相关性

3.2 雌二醇(E2)及雌激素受体(ERs)与勃起功能障碍

3.3 勃起功能障碍的另一种内分泌紊乱原因——雌二醇/睾酮失衡

3.4 性腺机能减退与睾酮替代疗法(TRT)

3.5 纠正E2/T失衡——芳香酶抑制剂与选择性雌激素受体调节剂成为治疗ED的新药物？

3.6 本研究的不足之处及改进。

4 结 论

参考文献

全文小结

综述

附 录 勃起功能国际问卷（IIEF-5）

攻读学位期间取得的科研成果

致谢

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